برای زایمان راحت چی بخوریم؟ (پزشکی_زایمان)

خانم های بارداری که ترس از درد زایمان دارند می توانند از این گیاهان استفاده کنند تا زایمان راحت و آسانی داشته باشند.

برای زایمان راحت چی بخوریم؟
برای زایمان راحت چی بخوریم؟

روش های گیاهی و خانگی برای زایمان راحت

ترس از دوران بارداری و زایمان هیچ گاه برای خانم ها از بین نمی رود . در مراحل اولیه آن ها از خود بارداری می ترسند و کم کم که قضیه حاملگی برایشان عادی شد ، ترس از زایمان کردن آغاز می شود .

گیاه برای زایمان راحت

خرما

مصرف خرما در دوران بارداری، برای داشتن زایمان راحت به اثبات رسیده است . مطالعات نشان می دهد که خرما در سه ماه سوم تاثیر عالی برای وقت زایمان دارد و فقط کافی است که یک ماه مانده به زایمان ، روزانه ۶ عدد خرما میل کنید که درد زایمان شما با خوردن خرما به شدت کاهش پیدا خواهد کرد .

البته مراقب باشید که در این مورد زیاده روی نکنید زیرا خرمای زیاد باعث بالا رفتن دمای بدن شما می شود .

آناناس

آناناس حاوی بروملین است ، بروملین یک آنزیم است که باعث آرام کردن عضلات در قسمت باسن، گردن و شکم می شود و از طرفی سرعت کار کردن این عضلات را بالا می برد . به این صورت که مادر با مصرف آنانس می تواند زایمان سریع تری داشته باشد و کمتر درد بکشد . این میوه همچنین التهابات حاصل از بارداری و شیردهی را کاهش خواهد داد .

البته به این موضوع توجه کنید که مصرف بیش از حد آناناس باعث اسهال می شود .

آب آناناس را نیز در دوران بارداری مصرف نکنید و از کنسرو آنانس نیز استفاده نکنید زیرا آنزیم بروملین آن از بین رفته است .

چای دارچین

چای دارچین را بهتر است در نزدیک زایمان خود استفاده کنید که این دمنوش می تواند درد انقباضات را کوتاه تر کند و زایمان راحت تری را برای شما به وجود بیاورد .

برای زایمان راحت چی بخوریم؟
چای دارچین

روغن پامچال

مصرف روغن پامچال را بهتر است بعد از هفته ۳۶ بارداری استفاده کنید تا انقباضات و فشار کمتری به بدن شما وارد کند . این روغن ها در قالب قرص نیز موجود هستند که مصرف آن ها باعث می شود مادر خواب راحت تری داشته باشد و در دوران اواخر بارداری درد کمتری داشته باشد .

غذاهای تند

خوردن غذاهای تند زایمان را جلو می اندازد . غذاهای تند باعث افزایش هورمونی به نام پروستاگلاندین می شود که این هورمون سرعت زایمان را نیز بالا می برد . بسیاری از افراد عقیده دارند که مصرف غذاهای تند در دوران بارداری رشد نوزاد را مختل می کند اما خوردن آن در اواخر بارداری می تواند زایمان راحت تری را برای شما رقم بزند .

موز

موزها منبع غنی از پتاسیم هستند ، پتاسیم می تواند باعث تحریک انقباضات عضلات شود. مصرف رژیم غذایی حاوی پتاسیم می تواند زایمان را برای شما راحت کند و البته نباید بیش از حد این میوه را مصرف کنید و از مکمل های آن نیز هرگز استفاده نکنید .

موز برای بارداری
برای زایمان راحت چی بخوریم؟

سرکه بالزامیک

سرکه بالزامیک را می توان جزء موادی معرفی کرد که سهولت زایمان را باعث می شود .

البته که هنوز شواهد دقیقی در این مورد وجود ندارد . روغن بالزامیک طعم بسیار خوشایندی نیز دارد و می توانید آن را در سالاد هم استفاده کنید .

برگ گیاه تمشک

این گیاه به صورت خشک یا دم کرده می تواند درد انقباضات لگن را کاهش دهد.

همچنین بدون هیچ اثر جانبی قادر است که مدت زمان زایمان کردن را کاهش دهد و

مطالعات نشان می دهد خانم هایی که برگ تمشک را در دوران بارداری استفاده می کنند،

احتمالا نیازی به سزارین ندارند و می توانند یک زایمان طبیعی راحت داشته باشند .

ریحان

ریحان می تواند جریان خون فرد را بالا ببرد و همچنین به کاهش درد در دوران قاعدگی نیز کمک می کند و همچنین به یک زایمان راحت و سالم

نیز کمک خواهد کرد .ریحان را می توانید همراه با غذا میل کرده یا اینکه دم کرده آن را مصرف کنید .

 برای زایمان راحت چی بخوریم؟
ریحان در بارداری

شنبلیله

این گیاه از قدیم الایام برای سهولت زایمان در بین خانم ها شهرت داشت . این گیاه می تواند درد انقباضات فرد را کاهش دهد و مطالعات نشان می دهد که این گیاه در سهولت زایمان در حیوانات نیز موثر است .

چای زیره سبز

چنانچه  گفته ایم اضافه کردن ۱ قاشق چای خوری زیره سبز به چای می تواند تاثیر خودش را برای سهولت زایمان بگذارد . این ماده طعم تلخی دارد و می توانید برای از بین بردن طعم تلخ این گیاه مقداری سیب زمینی خام را اضافه کنید که با این دمنوش درد انقباض کمتری خواهید داشت .

چای زنجبیل

زنجبیل به عنوان یک داروی گیاهی مورد استفاده قرار می گیرد و زایمان فرد را راحت تر می کند . همچنین می تواند طعم تند و لذت بخشی به غذا بدهد .

چای آویشن

چای آویشن به عنوان یک داروی گیاهی در خانم های باردار استفاده می شود . برگ تازه آویشن را می توان به صورت دمنوش استفاده کرد .

 

نوشته برای زایمان راحت چی بخوریم؟ اولین بار در موزیک دان. پدیدار شد.


آیا درگیر حالت های خفیفی از آکنه هستید که به صورت جوش سرسیاه است؟ اگر پاسخ شما به این سوال، مثبت است، تنها نیستید. جوش های سرسیاه، بسیار شایع بوده و بر تمامی انواع پوست ها تاثیر می گذارند با وجود اینکه ممکن است به نسبت دانه های معمولی، کمتر به چشم بیایند، هنوز هم در فکر رفعدانه های سرسیاه هستید (به خصوص در صورتی که یکی از آینه های بزرگ کننده را دارید که باعث می شود هر مشکل پوستی ای در بدنتان حتی بدتر جلوه کند). در ادامه این مقاله ار بخش زیبایی, پوست و موی موزیک دان به توضیج کامل درباره جوش های سرسیاه پرداخته و با آن آشنا می شویم.

جوش های سرسیاه

جوش های سرسیاه چه هستند؟

آیا این امکان وجود دارد که یکبار برای همیشه از شرشان خلاص شویم؟ آیا هیچ گونه درمان خانگی ای برای آکنه وجود دارد که به طور خاص، هدفش جوش های سرسیاه باشد؟ خلاص شدن از شر جوش های سرسیاه اغلب کمی تلاش یا تغییر در سبک زندگیتان می طلبد اما کم کردن تعدادشان، از همین امروز ممکن است.

جوش سرسیاه چیست؟

جوش سرسیاه ازلحاظ فنی، نوعی از آکنه است که آن را به نام کومدون (چربی-دانه) می شناسیم. کمدون در واقع روزه موی مسدود شده (منفذ)، در پوست شما می باشد. در حالی که انواع مختلفی ازکومدون ها وجود دارد، عامل بروز تمامی آن ها یک موقعیت است: منفذ مسدود شده هنگامی که چربی، سلول های مرده پوست یا باکتری باعث مسدود شدن منافذ شما می شود، این پدیده منجر به تشکیل کومدون کوچکی خواهد شد که آن را با نام جوش سرسیاه می شناسیم.

در صورتی که منفذ مسدود شده باز بماند، اکسیژنی که در هوا وجود دارد باعث اکسید کردن چربی ها شده و آن ها را به رنگ سیاه یا قهوه ای تیره در می آورد. این نقاط تیره کوچک را با نام جوش های سرسیاه می شناسیم. فرآیند بروز جوش سرسیاه مشابه با نحوه قهوه ای شدن یک سیب، در صورتی است که با هوا در تماس باشد.

از طرف دیگر در صورتی که منفذ مسدود شده، پر شود، قسمت بالایی این دانه، رنگ سفید تری گرفته و آن را با نام جوش سرسفید می شناسیم. به چشم شما، جوش های سرسیاه اغلب از پوست، بیرون زدگی ندارند در حالی که جوش های سرسفید، به صورت واضح بیرون زدگی از پوست دارند.

انواع مختلف آکنه

چندین نوع جراحت آکنه وجود دارد که ممکن است یک یا ترکیبی از چندین حالت آن را داشته باشید:

کومدون ها

کومدون ها در واقع جراحت های آکنه غیرالتهابی ای هستند که باز یا بسته می باشند ،کومدون های بسته یا جوش های سرسفید در واقع سوراخ های مسدود شده ای هستند که محتوی آن ها در معرض هوا قرار نمیگیرد. کومدون های باز یا جوش های سرسیاه، سوراخ های کوچکی می باشند که منافذ آن ها بر روی پوست، منبسط شده است. این منافذ باعث اکسید شدن بازمانده در سوراخ مو شده و این پدیده باعث می شود که رنگ آن ها سیاه شود.

آکنه التهابی

هنگامی که جراحت های مذکور، قرمز شده یا تبدیل به جوش های نرمی می شوند، آن ها را با نام جوش نوک تیز می خوانیم. جوش های نوک تیز و جوش های چرکی در واقع جراحت های آکنه التهابی هستند که به صورت کومدون ظاهر می شوند.

جوش های سرسیاه

آکنه ورم کرده

هنگامی که جراحت های التهابی بزرگتر شده یا حتی نرم تر می شوند آن ها را به عنوان آکنه ورم کرده می شناسیم.

آکنه کیست مانند

کیست ها در واقع جراحت های عمیق و پر از مایع هستند و هنگامی که این آکنه ها همراه با جوش های ورم کرده بروز پیدامی کنند، عبارت نودولوسیستیک یا آکنه کیسه ای، برای آن ها مورد استفاده قرار می گیرد. جوش های سرسیاه، بیشترین شیوع را بر روی صورتتان دارند (به خصوص بر روی بینی و در قسمت های کناری بینی). برخی، در سایر نواحی همانند گوش، شانه یا پشتشان، دچار جوش سرسیاه می شوند. متاسفانه جوش های سرسیاه (و جوش های سر سفید) می توانند در هر جایی در یک منفذ یا پیاز مو تشکیل شوند.


بیشتر بخوانید: اثربخشی آویشن در درمان جوش و آکنه


علل پیدایش جوش های سرسیاه

جوش های سرسیاه بسیار شایع بوده و در برخی از مواقع، بدون هیچ گونه توزیع خاصی بروز پیدا می کند.

با این وجود چندین موضوع وجود دارد که می تواند باعث تشکیل جوش های سرسیاه شود:

هورمون

دلیل اصلی جوش های سرسیاه، نوسان در هورمون های بدن است که اغلب در طول بلوغ و هم چنین درطول سندروم قاعدگی، برای خانم ها اتفاق می افتد. غلظت بالاتر هورمون های خاص می تواند باعث شود که پوست، چرب تر شود. جریان بیش از حد چربی انباشته شده و سپس با سلول های مرده انباشته شده در پوست، ترکیب شده که به صورت نرمال نمی توان آن ها را دفع کرد و سپس منجر به جوش سرسیاه خواهند شد.

سیگار

زنان و مردانی که دخانیات استعمال می کنند اغلب دچار جوش های غیرالتهابی (همانند جوش های سرسیاه و سرسفید) می شوند. سیگار، ذرات غیرسالم فراوانی دارد (همانند نیکوتین) که اثر مثبت مستقیمی بر روی پوست شما می گذارد و منجر به ایجاد جوش سرسیاه می شود. سیگار کشیدن می تواند جلوی درمان اثربخش جوش های سرسیاه را نیز بگیرد. بنابراین نه تنها شما باعث این مشکل می شوید بلکه از درمان آن نیز جلوگیری می کنید.

تولید بیش از حد چربی

هنگامی که پوست شما چرب بوده یا به دلایل خاصی چربی تولید می کند، منافذ آن به احتمال زیاد مسدود شده و جوش های سرسیاهی در این منافذ مسدود شده تشکیل می شوند.

جوش های سرسیاه

فرآورده های مراقبت از پوست و آرایشی

فرآورده های پوستی و آرایشی که در خود، عطر، رنگ های مصنوعی و چربی معدنی دارند به راحتی میتوانند باعث مسدودشدن منافذشده و متعاقبا جوش های سرسیاه بروز پیدا خواهند کرد.

رژیم غذایی ضعیف

غذاهایی با کربوهیدرات  و شکر بالا و سرخ شده اغلب، هنگام صحبت درباره جوش های سرسیاه، بیشترین ضرر را دارند. الکل یا کافئین بیش از حد، به خصوص اوردوز کافئین، می تواند باعث بروز این مشکلات شود. مراقب حد شدن جوش های سرسیاه باشید و به خوبی درباره چیزی که می خورید فکر کنید.

برداشتن طبیعی جوش های سرسیاه

چرا تمامی محصولات حذف غیرطبیعی و تجاری جوش های سرسیاه که در بازار عرضه شده است را از ذهن خود پاک نکرده و مسیر طبیعی را دنبال نمی کنید؟ این مسیر مطمئنا می تواند نتایج مداوم تر، اثربخش تر و بهتری را به شما ارائه کند.

روش حذف کردن طبیعی جوش های سرسیاه:

۱- پاک کنندگی اثربخش و ملایم

گام اول، برای حذف کردن طبیعی جوش های سرسیاه، پاکسازی روزانه و ملایم است. احتمالا بخواهید این روش را با شستشو صورت، با عسل خانگی، برای رسیدن به پوستی شفاف انجام دهید. از یک پاک کننده طبیعی همانند آنچه گفته شد، قبل از رفتن به تختخواب استفاده کنید و در صورت لزوم، بعد از تمرین و ورزش نیز پاکسازی را انجام دهید. پاکسازی را بیشتر از صبح، غروب و پس از تمرین انجام ندهید زیرا پاکسازی بیش از حد می تواند باعث حساس شدن پوست و کم آبی در آن شود که خود منجر به تولید بیش از حد چربی و بروز جوش های سرسیاه بیشتر خواهد شد.

جوش های سرسیاه

۲- لایه برداری منظم

علاوه بر پاکسازی، لایه برداری، قسمت مهمی از نحوه حذف کردن طبیعی جوش های سرسیاه است. لایه برداری منظم پوست، روشی است که با استفاده از آن می توانید مراقب بروز این دانه های کوچک باشید زیرا لایه برداری، سلول های مرده پوست شما را که می تواند منجر به بسته شدن منافذ شود را از بین می برد. استفاده از یک لایه بردار ملایم صورت، حداقل یک یا دو بار در هفته می تواند گزینه مناسبی باشد. هنگامی که درباره لایه برداری صحبت می کنیم، هر چه بیشتر، این کار را انجام دهید، بهتر است.

توجه کنید انجام دادن بیش از حد آن می تواند منجر به مشکلات پوستی بیشتر شود (به خصوص برای افرادی که پوست حساسی دارند). جوش شیرین، یک لایه بردار اثربخش و ارزان قیمت است، به سادگی، یک قاشق چایخوری از جوش شیرین را با نصف فنجان آب ترکیب کرده و آن را با حرکت دایره ای، بر روی صورت خود مالیده و سپس بشویید

۳- نوارهای منفذ

درباره روش خلاص شدن از شر جوش های سرسیاه روی بینی تان فکر می کنید؟ نوارهای منفذ که حاوی موادهای طبیعی هستند، روشی فوق العاده برای برداشتن جوش های سرسیاه، از روی بینی یا سایر نواحی می باشند. چه نوارهای منفذ را از مغازه بخرید و چه در خانه آن ها را درست کنید، این روش، برای برداشتن جوش های سرسیاه، کامل و سریع است.

در حقیقت می توانید برداشته شدن جوش های سرسیاه را به چشم ببینید. برای برخی، نتایج می تواند فوق العاده رضایت بخش باشد اما به آن وابسته نشوید زیرا استفاده از آن، روزانه نیست. چه از نوارهای منفذ، برای جوش های بینی (شایع ترین) استفاده کنید و چه پیشانی و چانه؛ آن ها را بیشتر از یک بار در سه روز استفاده نکنید. در حقیقت، تکرر برای این کار، یک بار در هفته است.

۴- ماسک های ذغال و خاک رس

ماسکی که حاوی خاک رس، با کیفیت خوب (همانند خاک رس بنتونیت) یا ذغال باشد، برای پاکسازی منافذ می تواند عملکرد خارق العاده ای از خود نشان دهد. در واقع جوش های سرسیاه را بیرون کشیده، پوست را لطیف تر و مرطوب تر می کند. هم چنین می توانید ماسک از بین برنده جوش سرسیاه DIY را امتحان کنید. ماده کلیدی، گلاتین است که می تواند به بیرون کشیدن باقی مانده مواد، در منافذ مسدود شده کمک کرده و به عنوان یک پاک کننده طبیعی جوش سرسیاه عمل نماید.

۵- بخور

در صورتی که تلاش می کنید جوش های سرسیاه را بردارید، بخور گرفتن می تواند قسمت مفیدی برای روتین مراقبت از پوسستان باشد. بخار آب داغ می تواند به شل کردن جوش های سرسیاه، در منافذ پوستتان کمک کند. کار خود را با شستن صورت آغاز کنید. کاسه ای را با آب جوش پر نموده و سپس اجازه دهید کمی سرد شود.

پس از آن، سر خود را با یک حوله پوشانده و روی کاسه آب، به مدت ۵ تا ۱۰ دقیقه خم شوید. هنگامی که این زمان تمام شد (دیگر نمی توانید گرما را تحمل کنید)، صورت خود را با یک پاک کننده و آب گرم شسته وصورت خود را به طور ملایم خشک کنید. توجه کنید که به آب جوش، بیش از حد نزدیک نشوید زیرا ممکن است خود را بسوزانید. می توانید این کار را در یک بار در هفته یا در صورت لزوم، بیشتر انجام دهید.


بیشتر بخوانید: بخور زنجبیل مفید و موثر برای پاکسازی پوست


۶- نارون کوهی

نارون کوهی به عنوان یک درمان خانگی طبیعی، برای آکنه می تواند به کاهش التهاب و تولید چربی بیش از حد، در صورت اِعمال بر روی پوستی که احتمال بروز جوش سرسیاه، بر روی آن بسیار زیاد است، مفید واقع شود. به عنوان یک پاک کننده، تونر و ماده ضد التهاب گیاهی- دارویی، نارون کوهی، در نرم کردن صورت و کاهش تولید بیش از حد چربی، فوق العاده است. یک مزیت دیگر آن، این است که می تواند به شما کمک کند تا منافذ خود را رفع گرفتگی کرده و سایز منافذتان راکوچک کنید و ظاهر منافذ خود را کاهش دهید (هیچ فرآورده ای نمی تواند سایز منافذ شما را کوچک کند).

۷- برس پوست

در صورتی که ویدئوهای برداشتن جوش سرسیاه را به صورت آنلاین مشاهده می کنید، متوجه می شوید که ابزارهای زیادی در آن، مورد استفاده قرار می گیرد، یکی از این ابزارها، برای برداشتن جوش سرسیاه، برس مکانیکی صورت است. برس مکانیکی صورت، برای اهداف کلی پاکسازی استفاده می شود اما می تواند روش روزانه موثری برای کاهش جوش سرسیاه نیز باشد.

جوش های سرسیاه

این ابزارها به عنوان لایه بردار پاک کننده عمیق و قدرتمند عمل کرده و می تواند به پاک کننده شما کمک کند تا اثر بیشتری داشته باشد. در صورتی که از برس صورت استفاده می کنید اطمینان حاصل کنید که آن را فوق العاده تمیز نگه داشته و با تکرر بالا، قسمت سری آن را جایگزین کنید. بنابراین با استفاده از این روش، باکتری بر روی آن نمانده و باعث بروز مشکلات بیشتر نمی شود.

۸- پاک کردن شبانه آرایش

این احتمالا ۸۹۶۵امین باری است که این جمله را شنیده اید اما لطفا با آرایش نخوابید. نه تنها صورت شما تمیز نیست بلکه در حال خواب، اجازه تنفس به پوست شما داده نمی شود. در حال خواب، پوست ما وارد فاز بازپروری و بازیابی می شود. بنابراین قبل از رفتن به رختخواب، صورتتان را بشویید و اجازه دهید پوست، کار خودش را انجام دهد.

۹- صورت خود را دستکاری نکنید

متاسفانه هر چه بیشتر به صورت خود دست بزنید (به خصوص با دست های آلوده)، احتمال بیشتری وجود دارد که باکتری را به پوست منتقل کرده و منافذ خود را کثیف کنید. این پدیده به راحتی می تواند منجر به بروز جوش سرسیاه و سایر بیماری ها شود. ترکاندن جوش های سرسیاه حتی با دست های تمیز، کاری است که همیشه باید از آن اجتناب به عمل بیاورید زیرا می توانید باعث بروز مضرات بیشتری شوید (حتی در صورتی که بتوانید برخی از این جوش های سرسیاه را بترکانید).

نه تنها باعث بروز تعداد بیشتر این لکه های کوچک می شوید بلکه بیماری های دیگری نیز به سراغ شما می آیند و هم چنین به پوست خود آسیب میر سانید. این آسیب ممکن است دائمی بوده و باعث بزرگتر شدن دائمی منافذ پوستیتان می شود. به جای استفاده از دست، بهتر است از ابزارهای برداشتن جوش سرسیاه (همانند وکیوم جوش سرسیاه یا خارج کننده آن) استفاده کنید.

اطمینان حاصل کنید که به دقت، از دستور العمل های این محصول مدنظر پیروی کرده باشید. در صورتی که شک دارید همیشه می توانید به یک متخصص زیبایی، برای برداشتن حرفه ای، جوش های سرسیاه مراجعه نمایید.

۱۰- مرطوب ساختن مناسب پوست

برخلاف باور عمومی، پوست های چرب یا پوست هایی که در معرض بروز جوش سرسیاه هستند باید به طور روزانه مرطوب شوند. استفاده از محصولات سطحی که باعث خشک کردن صورت می شوند تنها باعث تولید بیشتر چربی شده و باعث افزایش تعداد جوش های سرسیاه خواهد شد. به دنبال مرطوب کننده هایی از برند طبیعی باشید که باعث ایجاد کومدون نمی شوند (به گونه ای فرمولبندی شده اند که منجر به مسدود شدن منافذ پوستی نگردند).

هر چقدر مواد این محصولات، کمتر باشد، بهتر است زیرا مواد بیشتر، فرصت بیشتری را برای بروز حساسیت ایجاد خواهد کرد. بسیاری از مرطوب کننده های مرسوم، برای کاهش آکنه، در خود، اسید سالیسیلیک دارند که می تواند طبیعی یا مصنوعی باشد. از آن جایی که اسید سالیسیلیک می تواند در کاهش انواع مختلف آکنه، موثر واقع شود، بهتر است آن رااز منابع طبیعی دریافت کنید. آلوورا، یک مرطوب کننده گیاهی است که به طور طبیعی، اسید سالیسیلیک دارد (همراه با سایر مواد تقویت کننده پوست ( همانند ویتامین، آنزیم های معدنی و آمینو اسیدها)).

جوش های سرسیاه

۱۱- درمان ضروری لکه های چربی

یک محصول DIY حذف کننده موثر جوش سرسیاه در واقع، استفاده از چربی های ضروری است. بسیاری از آن ها برای پوست شما، خوب هستند (برای مثال روغن درخت چای، ثابت شده است که همانند پرواکسید بنزویل که در واقع یک درمان فروشگاهی مرسوم آکنه است، می تواند به خوبی جواب دهد).

چند قطره از روغن درخت چای را می توان به صورت مستقیم روی جوش سرسیاه، به عنوان درمانی در طول شب گذاشت که باکتری ها را کشته و به از بین رفتن جوش سرسیاه کمک می کند. درصورتی که پوست شما فوق العاده حساس است می توانید چند قطره از روغن ضروری را با روغن غیر کومدون زا همانند جوجوبا یا روغن آرگان ترکیب نمایید.


بیشتر بخوانید: پیشگیری از ایجاد منافذ پوستی


رژیم غذایی برای برداشتن جوش های سرسیاه

اکنون به نحوه خلاص شدن از شر جوش های سرسیاه، با توجه به رژیم غذاییتان می پردازیم. از طریق بهبودبخشی روزانه رژیم غذایی می توانید کیفیت پوستتان را به شدت بهبود ببخشید. این مسئله شامل کاهش یا حتی حذف کامل جوش های سرسیاه و سایر آکنه ها خواهد شد.

غذاهای برتر

غذاهای خاصی هستند که می توانند به کاهش التهاب داخلی و خارجی شما، افزایش باکتری های خوب، در روده و بروز سایر تاثیرات مثبت بر بدن کمک کنند که به طور مستقیم، بر سلامت پوستتان اثر خواهد داشت.

دراین جا چند غذای ضد جوش سرسیاه را به شما معرفی می کنیم:

غذاهای پروبیوتیک

غذاهای پروبیوتیک همانند کفیر، ماست و سبزیجات پرورش داده شده می توانند به شما کمک کنند که مخمر ها و باکتری های بد را از بدن خود خارج کنید که در واقع باعث می شود تمامی حالت های آکنه شامل جوش های سرسیاه، از بدنتان خارج شود.

غذاهای مملو از زینک

دانه کدو حلوایی، تخم کتان و دانه چیا و شاهدانه، مقادیر قابل توجهی از زینک دارند. زینک می تواند سیستم ایمنی بدن را بهبود بخشیده و به شما کمک کند تا از بیماری های روده ای، بهبود پیدا کنید که به نوبه خود، سلامت پوست را بهبود می بخشد. پژوهشگران نشان داده اند که استفاده داخلی زینک می تواند التهاب آکنه را کاهش داده و حتی بیش-تولیدی چربی پوست را متوقف کند یا کاهش دهد.

غذاهای دارای ویتامین A

هویج، اسفناج و کبد گاو، همگی ویتامین A فراوانی دارند که می توانند از سلامت پوست پشتیبانی نمایند.

غذاهایی با ویتامین C

ویتامین C، برای نگهداری و رشد تمامی بافت های پوستی در بدن، مورد نیاز است هم چنین آنتی اکسیدانی است که به حفاظت پوست، در برابر آسیب کمک میکند. مصرف کردن سبزیجات و میوه بیشتر، به خصوص مرکبات، توت ها و سبزیجاتی با برگ تیره (کلم پیچ) می تواند به شما کمک کند.

غذاهایی با فیبر بالا

فیبر، در سبزیجات، میوه، مغز و دانه می تواند به پاکسازی روده بزرگ و رشد باکتری های خوب، در روده کمک کند. غذاهایی با فیبر بالا می تواند به متوازن کردن سطوح قند خون کمک کند که همین پدیده، دلیل دیگر داشتن پوستی سالم است.

پروتئین پاک

مرغ ارگانیک، گوشت قرمز ارگانیک و هم چنین تخم مرغ های ارگانیک و ماهی آزاد، همیگی مثالی برای پروتئین ناب و پاک هستند که به متوازن کردن قند خون بدنتان کمک می کنند. پژوهشگران نشان داده اند که رژیم غذایی، با پروتئین بالا و گلیسمیک پایین می تواند به مبارزه با جوش سرسیاه و سایر انواع آکنه کمک کند.

جوش های سرسیاه

غذاهایی که باید از آن ها دوری کرد

برنامه ای برای نحوه خلاص شدن از شر دانه های جوش سرسیاه، به طور طبیعی، شامل غذاهای خاصی می شود که باید از آن ها دوری کنید. علاوه بر عدم استفاده بیش از حد از الکل و کافئین تلاش کنید تا به طرز قابل توجهی غذاهای زیر را کاهش داده یا حذف کنید.

غذاهای مملو از کربوهیدرات و شکر

پژوهش ها از ارتباط میان مصرف کربوهیدرات های اصلاح شده و آکنه پشتیبانی می کنند. مصرف بیش از حد شکر و محصولات غله ای می تواند باعث تولید مخمر و کاندیدا در بدن شود که تمامی انواع آکنه شامل جوش های سرسیاه را افزایش خواهد داد.

گلوتن و گندم

در برخی از افراد، غذاهای مذکور می تواند باعث التهاب روده شود که به نوبه خود، تاثیری منفی بر پوست خواهد گذاشت. تلاش کنید تا غذاهای خود را یادداشت نمایید تا با استفاده از آن، متوجه شوید که آیا گلوتن یا گندم، باعث بروز جوش سرسیاه می شود یا نه.

شکلات

شکلات، ترکیباتی را در خود جای داده که می تواند برای برخی از افراد، باعث بروز آکنه شود. برای مثال، در مطالعه دو سو-کور، با کنترل تلقین، در مردانی که سابقه ابتلا به آکنه را داشتند، پژوهشگران به این نتیجه رسیدند که مصرف شکلات، با افزایش تشدید آکنه در ارتباط است. در صورتی که شکلات، برای شما چنین وضعی دارد، به طور کامل، آن را حذف کنید. در صورتی که مصرف شکلات دارید اطمینان حاصل کنید که این شکلات، شکلات تلخ خالص است که شکر کمتری داشته و مواد مغذی مفید بیشتری دارد.

فست فود و غذاهای سرخ شده

این غذاها چندین ماده را در خود جای داده اند که می تواند منجر به التهاب شود (شامل روغن های هیدروژنه، مواد شیمیایی، سدیم، افزودنی های طعم دار و شکر).

روغن های هیدروژنه

روغن های هیدروژنه باعث بروز روغن چرب شده و یکی از دلایل اصلی بروز آکنه، شامل جوش های سرسیاه است. روغن های هیدروژنه را می توان در غذاهایی همانند پیتزا و غذاهای بسته بندی شده که شامل روغن دانه سویا، روغن ذرت، روغن کانولا و روغن سبزیجات یافت.

لبنیات مرسوم

لبنیات مرسوم می تواند باعث التهاب روده و پوست شود که منجر به آکنه خواهد شد. مطالعات، مصرف لبنیات مرسوم را با تغییرات هورمونی، مرتبط می داند که به نوبه خود منجر به بروز آکنه خواهد شد.

ریسک ها و اثرات جانبی جوش های سرسیاه

اطمینان حاصل کنید که از روغن های ضروری ای استفاده می کنید که ۱۰۰ درصد خالص هستند و درجه اورگانیک و درمانی دارند. همیشه آزمایش بسته ای، قبل از مصرف روغن های ضروری، بر روی صورت را انجاام دهید. در صورتی که باعث بروز حساسیت شد، دیگر آن را استفاده نکنید.

سخن آخر درباره جوش های سرسیاه

جوش سرسیاه، به طور فنی در واقع نوعی از آکنه است که آن را با نام کومدون (چربی دانه) می شناسیم که در واقع همان منفذ موی مسدود شده، در پوست است. جوش های سرسیاه، بیشترین شیوع را در صورت (به خصوص روی بینی) دارند. درمان های طبیعی، برای جوش سرسیاه فراوان بوده و رفع جوش های سرسیاه را به سادگی در خانه می توان انجام داد. هم چنین این درمان ها می توانند به کاهش این لکه های کوچک اما آزاردهنده، کمک قابل توجهی کنند.


برای زایمان راحت چی بخوریم؟ (پزشکی_زایمان) خانم های بارداری که ترس از درد زایمان دارند می توانند از این گیاهان استفاده کنند تا زایمان راحت…


بیوگرافی رپر معروف امینم”EMINEM”(بیوگرافی) با سلام خدمت همراهان مجله موزیک دان,امروز با معرفی یکی از پرفروش ترین و معروف ترین رپر های دنیا در خدمت…


براساس تصمیم کارگروه کاهش آلودگی هوای استان تهران، باتوجه به افزایش غلظت آلاینده ها مهدکودک‌ها، پیش‌دبستانی و مدارس ابتدایی شهر تهران به غیر از شمیرانات و پردیس و مهدهای کودک، پیش‌دبستانی و مدارس ابتدایی شهرستان‌های ری، پیشوا، ورامین، قرچک و پاکدشت فردا چهارشنبه مورخه ۹۸/۸/۲۲ در دو نوبت صبح و عصر تعطیل شد؛ همچنین مدارس استثنایی در این شهرستان‌ها در تمام مقاطع تحصیلی تعطیل است.

مدارس شهرستان های ملارد، قدس، پردیس، دماوند، فیروزکوه، شمیرانات، بهارستان، شهریار، رباط کریم و اسلامشهر تعطیل نیست.

برخورد پلیس با خودروهای دودزا و ممنوعیت تردد کامیون ها هم از دیگر مصوبات است که تا آخر هفته ادامه دارد.

فردا مدارس ابتدایی تهران تعطیل است

 

انوشیروان محسنی بندپی عصر امروز در جلسه اضطراری آلودگی هوا با اشاره به وضعیت هوای تهران اظهار داشت: کمیته اضطراری بررسی وضعیت آلودگی تهران با حضور همه دستگاه های عضو کارگروه در حال برگزاری است.وی افزود: شاخص آلودگی هوای تهران از وضعیت ۱۵۰ عبور نکرده و یکشنبه شاخص، ۱۰۱ دوشنبه شاخص ۱۱۱ و‌‌ سه‌شنبه ۱۳۳ بوده است.

استاندار تهران تاکید کرد: از ۲۴ ایستگاه شهرداری و ۱۴ ایستگاه محیط زیست در ۱۰ منطقه شاخص‌ها از ۱۵۰ عبور می‌کند و با توجه به پایداری هوا و روند افزایش شاخص آلودگی مدارس ابتدایی، استثنایی، پیش‌دبستانی و مهدهای کودک ‌شهر تهران و شهرستان‌های ورامین، پیشوا، پاکدشت و قرچک فردا در دو نوبت تعطیل است.

وی ادامه داد: هر سال با این پدیده مواجه بودیم اما امسال کمی زودتر آغاز شد. تصور می‌کردیم بارندگی‌های امسال شرایط پایداری هوا را کمی به تعویق بیندازد اما چنین نشد. بی تردید تغییرات اقلیمی نیز در بروز این پدیده‌ها بی تاثیر نبوده است.

الزام دستگاه‌ها برای موافقت با مرخصی والدینی که مدارس فرزندانشان تعطیل است .

وی تاکید کرد: ما یکی از کشورهایی هستیم که مصرف انرژی بسیار بالایی داریم و تغییرات اقلیمی به همراه این مصرف موجب بروز بسیاری مشکلات می‌شود. همچنین استاندار تهران تاکید کرد: بر اساس بند ٣ قانون هوای پاک، تمامی مدیران دستگاه‌های اجرایی با مرخصی والدینی که مدارس فرزندانشان تعطیل است، موافقت کنند.


برای بسیاری از افراد؛ شکستن، گم کردن یا جا گذاشتن عینک هایشان امری بسیار آزار دهنده است. اما برای کریستیان رولیچ که به شدت نزدیک بین است استفاده نکردن از عینک مساوی است با ندیدن. رولیچ که در هلند بزرگ شده و ۱۵ سال پیش به ایالات متحده نقل مکان کرده می گوید: “دید من خیلی بد بود آنقدر که ارتش مرا قبول نکرد. اگر من لنز هایم را در بیاورم نمی توانم کسی را در اتاق شناسایی کنم، هر چقدر هم که نزدیک باشند. خوشبختانه برای رولیچ، لنزهای قابل کاشت هم اکنون می توانند به افرادی که نزدیک بینی متوسط ​​یا شدید دارند کمک کند. در این مقاله از بخش چشم و چشم پزشکی موزیک دان به نحوه کاشت لنز می پردازیم.

کاشت لنز

انواع کاشت لنز داخل چشمی

در ایالات متحده آمریکا دو نوع لنز قابل کاشت وجود دارد که و مطالعات نشان می دهد هر دو نوع بی خطر هستند و هر دو اثرات خوبی بر دید چشم می گذارند، اما هر کدام خطرات متفاوتی دارند. این لنزها به نام لنزهای داخل چشمی فاکیک شناخته می شوند. آنها با خم کردن پرتوهای نوری روی شبکیه کار می کنند تا تصویری شفاف ایجاد کنند.

مطالعات نشان داده اند که عمل جراحی این لنز ها به همان اندازه لیزیک بی خطر است. رولیچ می گوید: “این بهترین پولی است که من تا به حال خرج کرده ام. اکنون دید خلبانی دارم. من می توانم هر کاری را که می خواهم در حال حاضر انجام دهم. گشت و گذار کنم، بوکس بازی کنم، این واقعاً شگفت انگیز است.”

لنز داخل چشمی وریسای (آی او ال)

این لنز ها از پلاستیک ساخته شده است و در مقابل عنبیه نصب می شوند. این لنز برای افراد ۲۱ ساله یا بالاتر طراحی شده است که با تغییر ضریب شکست کمتر از ۰.۵ دیوپتر در شش ماه، بینایی پایداری دارند. جدای از آن در صورت نزدیک بینی میان ۵- دیوپتر تا ۲۰- دیوپتر نیز شما کاندیدای مصرف این لنز هستید.

لنز های کولامر قابل کاشت ویسیان (آی سی ال)

این لنز ها از کولامر ساخته شده اند که ماده ای است كه به طور طبیعی در بدن ساخته می شوند. این لنز ها در پشت عنبیه در جلوی لنز های طبیعی چشم کاشته می شوند. این لنز برای افرادی در سنین ۲۱ تا ۴۵ سال طراحی شده است که با تغییر در ضریب شکست کمتر از ۰.۵ دیوپتر در یک سال، بینایی پایدار دارند.

اگر یکی از این موارد را داشته باشید استفاده از این لنز می تواند برای شما بسیار مناسب باشد:

  • اصلاح نزدیک بینی از ۳- دیوپتر تا ۱۶- دیوپتر
  • کاهش نزدیک بینی از ۱۶ – دیوپتر تا ۲۰- دیوپتر

هیچکدام از این لنزها درمانی برای آستیگماتیسم محسوب نمی شوند، یک مشکل چشمی که غالباً با نزدیک بینی همراه است. بنابراین شما باید آستیگماتیسم ۲.۵ دیوپتر یا کمتر داشته باشید تا بتوانید از این دو لنز استفاده کنید. لنزهای قابل کاشت فاکیکی در اروپا وجود دارد که می توانند هم از نزدیک بینی هم آستیگماتیسم را درمان کنند، اما هنوز توسط سازمان غذا و دارو آمریکا برای استفاده در ایالات متحده تایید نشده اند.

انواع فاکیک آی او ال در کاشت لنز

لنز های قابل کاشت کولامر ویسیان در پشت عنبیه و جلوی لنز های طبیعی چشم نصب می شوند. این لنز ها مجوز سازمان غذا و داروی خود را در سال ۲۰۰۵ برای درمان نزدیک بینی در دامنه ۳- دیوپتر تا ۲۰- دیوپتر دریافت کردند. از آنجا که این لنز ها در پشت عنبیه قرار می گیرند، با چشم غیر مسلح غیر قابل مشاهده اند و فقط از طریق میکروسکوپ قابل مشاهده است.


بیشتر بدانید: راه های اصلاح قوز قرنیه یا کراتوکونوس چیست؟


این لنز ها از یک کوپلیمر کلاژن نرم و زیست سازگار ساخته می شوند. با توجه به انعطاف پذیری آن، لنزها را می توان در حین کاشت تا کرد و فقط نیاز به یک برش کوچک برای وارد کردن به چشم دارد. لنز های وریسای در جلوی عنبیه قرار می گیرند و نصب می شوند. در سال ۲۰۰۴ تاییدیه سازمان غذا و داروی خود را برای تصحیح نزدیک بینی متوسط تا شدید با دامنه ۵- تا ۲۰- دیوپتر دریافت کرد.

لنزهای وریسای از پلاستیک های پزشکی (پلی متیل متاکریلات) ساخته شده و از لحاظ شکل سفت و سخت هستند. در اروپا با نام تجاری آرتیزان تصویب و به بازار عرضه می شوند. لنز های وریسای به طور معمول در چشم قابل مشاهده نیستند، اگرچه اگر از نزدیک به آینه نگاه کنید ممکن است لنز ها را ببینید.

کاشت لنز

نکات مثبت و منفی کاشت لنز

دکتر رکس همیلتون، مدیر مرکز لیزر انکساری یو سی ال ای می گوید: لنزهای وریسای قابلیت انعطاف پذیری ندارند. بنابراین باید برای نصب آنها یک برش بزرگ ایجاد کرد که این یک نکته منفی است. همچنین وریسای در جلوی عنبیه قرار می گیرد، بنابراین به سطح داخلی قرنیه نزدیکتر است. این بدان معناست که احتمال وارد آمدن آسیب به قرنیه وجود دارد که می تواند منجر به نیاز به پیوند قرنیه شود.

لنز های ویسیان انعطاف پذیرند، بنابراین می توان آن را از طریق برش های کوچکتر وارد کرد که معمولاً نیازی به بخیه ندارند. جیمز ج. سالز، پزشک بالینی چشم پزشکی در دانشگاه کالیفرنیای جنوبی می گوید: از آنجا که ویسیان نزدیک لنز طبیعی چشم است می تواند باعث ایجاد آب مروارید در درصد کمی از افراد شود و ما نمی دانیم که اگر بیش از ۱۰ سال این لنز را در چشم خود داشته باشند، چه تعداد بیمار مبتلا به آب مروارید خواهند شد.

لنزهای ویسیان اخیراً به گونه ای اصلاح شده اند تا خطر ابتلا به آب مروارید کاهش یابد. همچنین مانند هر عمل جراحی دیگر، نصب این دو لنز خطر عفونت کمی دارد که در موارد نادر می تواند باعث کوری شود. در آزمایشات بالینی هر دو لنز بینایی را به خوبی تصحیح کرده اند.

با لنز ویسیان ۹۵ درصد بیماران به نسبت ۲۰/۴۰ یا بینایی بهتری دست پیدا کردند و ۵۹ درصد از آنها بعد از سه سال به نسبت ۲۰/۲۰ یا بهتر از آن. با لنزهای وریسای ۹۲ درصد مردم به نسبت ۲۰/۴۰ یا بهتر دست پیدا کردند و ۴۴ درصد مردم بعد از سه سال به نسبت ۲۰/۲۰ رسیده اند.

چه چیزی در کاشت لنز فاکیک دخیل است؟

جراحی فاکیک یک روش انتخابی است، بنابراین تحت پوشش بیمه نیست. برای هر چشم حدود ۳۵۰۰ تا ۵۵۰۰ دلار هزینه دارد. جراحان در هر جراحی فقط یک چشم را عمل می کنند، بنابراین برای تصحیح بینایی در هر دو چشم، باید دو بار جراحی کنید. همیلتون می گوید لنز ها گران تر و جراحی آن از لیزیک تهاجمی تر و پیچیده تر است.

وی می گوید، عمل جراحی حدود ۱۰ تا ۱۵ دقیقه طول می کشد. “ما از قطره های بی حسی موضعی و آرام بخش آی وی استفاده می کنیم و شما می توانید بلافاصله چشم خود را باز کنید، نیازی به بستن چشم نیست.”
همیلتون همچنین می گوید که زمان بهبودی فقط یک روز است و در روز بعد دید بیمار بسیار عالی است. در مقایسه با لیزیک که تثبیت بینایی تا شش ماه می تواند طول بکشد.

لیزیک مناسب تر است یا کاشت لنز؟

از آنجا که لنز را داخل چشم قرار می دهند، این عمل خطرات متفاوتی نسبت به عمل جراحی لیزیک دارد که روی قرنیه خارج از چشم انجام می شود. سالز می گوید لنزهای قابل کاشت برای افرادی که بسیار نزدیک بین هستند انتخاب مناسبی است. بیمارانی که بالای دیدی با ۱۰- یا ۱۱- دیوپتر دارند، اغلب نمی توانند با جراحی لیزیک نتیجه مناسبی دریافت کنند.


بیشتر بدانید: تجویز لنز و موارد استفاده از لنز چشم


هامیلتون می گوید: این بیماران باید هر زمان که بیدار می شوند لنز گذاشته زیرا در غیر این صورت نمی توانند ببینند یا مجبورند عینک هایی با شیشه های ضخیم بگذارند که برای اکثر افراد غیرقابل قبول است. با لنزهای قابل کاشت، واقعاً زندگی این افراد را تغییر می دهید. برای افرادی که نزدیک بینی ۸- تا ۱۱- دیوپتر دارند، سلز عنوان می دارد که معیار مشخصی برای انتخاب وجود ندارد.

به گفته وی، برخی از جراحان ترجیح می دهند از لنزهای فاکیک استفاده کنند و برخی دیگر لیزیک را ترجیح می دهند. اگر در آن گروه قرار گرفتید مهم است که از چشم پزشک خود بخواهید در مورد فواید و خطرات هر جراحی توضیح دهد.

کاشت لنز

چگونه یک پزشک برای جراحی کاشت لنز انتخاب کنیم ؟

زمان گذاشته و جراحی را پیدا کنید که تجربه زیادی در انجام جراحی لنز های فاکیک داشته باشد. و از هزینه های درمان آگاهی حاصل کنید. برای مثال اگر برای اصلاح آستیگماتیسم به جراحی های اضافی احتیاج دارید، ممکن است هزینه بیشتری نیز داشته باشد.

در اینجا چند سوال خوب برای پرسیدن از دکترتان وجود دارد:
۱. چند عمل تا به حال انجام داده اید؟
۲. چه مشکلاتی تا به حال حین عمل پیش آمده است؟
۳. آیا بیمارانی هستند که بتوانم با آنها صحبت کنم؟
۴. چه اتفاقی می افتد اگر من بعد از عمل هنوز هم نزدیک بین باشم یا بعد از عمل دور بین شوم؟
۵. برنامه ای برای پرداختن به آستیگماتیسم وجود دارد ؟
۶. اگر برای اصلاح نزدیک بینی یا آستیگماتیسم به درمان بیشتری جراحی های بیشتری نیاز داشته باشم آیا این هزینه ای را شامل می شود؟

لنزهای قابل کاشت برای سایر مشکلات بینایی امید بوجود می آورند

همیلتون پیش بینی کرده است که روزی از عمل جراحی فاکیک برای معالجه سایر مشکلات پیچیده بینایی مانند کراتوکونوس (شکل نامنظم قرنیه) استفاده شود. همیلتون می گوید: آستیگماتیسم نامنظم این بیماران با استفاده از عینک اصلاح نمی شود و لنزهای عادی نیز مناسب نیستند.

او می گوید این بیماران توان جراحی لیزیک یا روشهای مشابه دیگر را ندارند زیرا آنها قرنیه ضعیف تری دارند. امکان سفارشی کردن اپتیک لنزهای فاکیک برای این بیماری ها وجود دارد.

سوالات متداول کاشت لنز

چگونه متوجه بشوم که کاندید مناسبی برای استفاده از لنز های قابل کاشت هستم؟

کاندیدای مناسب افراد بین ۲۱ تا ۴۵ سال هستند که نزدیک بینی دارند. ترجیح داده می شود که بیمار تحت عمل جراحی چشم قرار نگرفته باشد و سابقه بیماری چشم مانند اریتس، گلوکوم یا رتینوپاتی دیابتی نداشته باشد. زنان باردار یا شیرده باید برای کاشت لنز صبر کنند. کسانی که عمق کافی در محفظه قدامی چشم ندارند یا تراکم سلول اندوتلیال ندارند ممکن است کاندیدا های خوبی برای این کار نباشند.

لنز در کجا کار گذاشته می شود؟

لنز از طریق برشی بسیار ریز دقیقاً در پشت عنبیه در مقابل لنز طبیعی چشم قرار داده می شود. همچنین هیچ ساختار داخلی چشم را لمس نمی کند و بدون استفاده از عنصری خارجی در محل خود ثابت می ماند.

کاشت لنز

تاریخچه این لنز ها چگونه است؟

لنز های ویسیان مورد استفاده در مرکز چشم کلوگ در دسامبر ۲۰۰۵ توسط سازمان غذا و داروی آمریکا تایید شد و تا دسامبر ۲۰۰۶ حدود ۵۵۰۰۰ بیمار لنز کاشته اند. تولیدکننده گزارش می دهد که بیش از ۹۹ درصد بیماران از کاشت خود راضی بوده اند. این لنز بیش از ۱۰ سال است که در سطح بین المللی موجود است.

این لنز ها از چه ساخته شده اند ؟

لنز های ویسیان از کولامر ساخته می شوند که یک ماده لنز پیشرفته زیست سازگار است که حاوی مقدار کمی از کلاژن خالص است. كولامر در داخل چشم واكنشی ایجاد نمی كند و حاوی فیلتر ماوراء بنفش است كه از چشم محافظت می كند.

اگر بینایی ام بعد از نصب کاشت لنز تغییر کند باید چکار کنم؟

اگر بینایی بعد از ایمپلنت به طرز چشمگیری تغییر کند، چشم پزشک شما می تواند آن را حذف و جایگزین کند. در صورت لزوم، در هر زمان روش دیگری می تواند انجام شود. در صورت درمان با لنز های ویسیان بیماران ممکن است هنوز هم به عینک یا لنز های عادی را نیاز داشته باشند.

برای مثال این لنزها پروتزوپیا (مشکل در خواندن در افراد ۴۰ سال و بالاتر) را درمان نمی کند، بنابراین ممکن است برخی از بیماران به عینک مطالعه نیاز داشته باشند.

در حین عمل چه اتفاقاتی می افتد؟

در طی مراجعه قبل از عمل، چشم پزشک از لیزر استفاده می کند تا راه کوچکی بین لنز و بخش جلویی چشم شما ایجاد کند. این اجازه می دهد تا مایعات بین دو ناحیه عبور کنند و از این طریق از ایجاد فشار داخل چشم بعد از عمل جلوگیری شود. عمل ایمپلنت به خودی خود حدود ۱۵ دقیقه طول می کشد و به صورت سرپایی انجام می شود.


بیشتر بدانید: جراحی لازک؛ نحوه آماده شدن برای لازک و مراقبت های پس از آن


اکثر بیماران در طول ایمپلنت ناراحتی خاصی را تجربه نمی کنند. عمل با بی حسی موضعی یا کلی انجام شده و ممکن است از آرام بخش نیز استفاده شود. بعد از عمل ممکن است نیاز باشد که از قطره های چشمی یا داروهای خوراکی استفاده کنید. همچنین روز بعد از عمل برای مشاوره باید نزد پزشک خود بازگردید. همچنین یک ماه و شش ماه بعد از این عمل باید دوباره ویزیت هایی داشته باشید.

اگرچه این لنز ها به مراقبت خاصی نیاز ندارند اما به شما توصیه می شود سالانه برای معاینه به چشم پزشک خود مراجعه کنید.

آیا این لنز ها را می توان بعد مدتی برداشت؟

اگرچه قرار است این لنز به طور دائم در محل خود باقی بمانند، اما یک چشم پزشک متخصص می تواند در صورت لزوم کاشت را خارج کند.

آیا این لنز ها برای دیگران قابل مشاهده است؟

لنز در پشت عنبیه (قسمت رنگی چشم) قرار دارد، جایی که برای شما و ناظران نامرئی است. فقط چشم پزشک شما قادر خواهد بود بگوید که اصلاحی در بینایی صورت گرفته است یا خیر.

هنگامی که لنز کاشته می شود، میتتوان آن را حس کرد ؟

این لنز (آی سی ال) به گونه ای طراحی شده است که بعد از کاشت کاملاً پنهان باشد و به خودی خود در جایگاه خود باقی می ماند و با هیچ یک از ساختارهای چشم برخوردی ندارد.

کاشت لنز

آیا شما کاندید مناسبی برای کاشت لنز فاکیک (آی او ال) هستید؟

همه بیماران کاندید پیوند لنز داخل چشمی فاکیک نیستند دقیقاً همانطور که همه بیماران کاندید مناسبی برای انجام لیزیک نیستند. اینجا برخی سوالاتی که شما را در فهمیدن این مهم کمک میکنند را آورده ایم.

۱. آیا نزدیک بینی شما در دامنه ای که لنز های فاکیک پوشش می دهند هست یا خیر؟ ( تا ۲۰- دیوپتر )
۲. آیا یک معاینه جامع چشم داشته اید تا مشخص شود که چشم شما می تواند لنز قابل کاشت را در خود جای دهد یا خیر؟ در این معاینه عمق چشم و سلامتی اندوتلیوم قرنیه از اهمیت بالایی برخوردار است.
۳. آیا سن شما بین ۲۱ تا ۴۰ سال است ؟ حتی اگر خارج از این محدوده سنی باشید، هنوز هم می توانید کاندید استفاده از این لنز ها باشید فقط باید در مورد آن با جراح چشم خود صحبت کنید. در حالی که این لنز ها به دلیل پیرچشمی (یک بیماری وابسته به سن است که عموماً در اوایل دهه ۴۰ شروع می شود) دید تار را نمی تواند درمان کند اما عمل جراحی یکپارچه آی او ال می تواند نیاز شما به عینک مطالعه را کاهش دهد.
۴. آیا در سال گذشته شماره عینک یا لنزهایتان تغییر کرده است؟ برای جراحی های تصحیح بینایی شما باید حداقل یک سال دید پایدار داشته باشید.
۵. چشمان شما سالم است؟ شرایطی مانند آب مروارید، گلوکوم و عفونت چشم درمان نشده به طور کلی شما را از داشتن لنز های فاکیک محروم می کند.
۶. آیا شما از سلامتی خوبی برخوردار هستید؟ برخی از بیماریهای دژنراتیو یا خود ایمنی مانند سندرم سوژرن، آرتریت روماتوئید، دیابت نوع ۱ و ایدز و همچنین برخی از داروهای خاص مانند استروئیدها و سرکوب کننده های سیستم ایمنی ممکن است در بهبود و نتایج نهایی دخالت داشته باشند.
۷. آیا هزینه لنز های فاکیک -از پیش غربالگری تا بررسی های منظم در حال انجام- تحت پوشش بیمه قرار می گیرند؟

از کاشت لنزهای فاکیک چه انتظاری باید داشت؟

قبل از عمل کاشت لنز

اگر لنزهای عادی دارید، حداقل یک هفته قبل از معاینه چشم و یا مشاوره باید از پوشیدن آنها دست بکشید. این لنز ها می توانند شکل قرنیه شما را تغییر دهند، بنابراین نتیجه آزمون خطای انکساری شما دقت بالایی نخواهد داشت. یک یا دو هفته قبل از عمل ایمپلنت فاکیک جراح چشم شما ممکن است یک ایریدوتومی با لیزر را بر روی هر چشم انجام دهد تا چشم شما را برای کاشت لنز آماده کند.

ایریدوتومی در لبه بیرونی عنبیه شما دریچه کوچکی ایجاد می کند و باعث گردش مایعات می شود و از افزایش فشار داخل چشم جلوگیری می کند. روش ایریدوتومی به طور معمول در یک کلینیک و نسبتاً سریع انجام می شود و برای هر چشم فقط چند دقیقه طول می کشد. مهم است که پس از انجام عمل جراحی، از دستورالعمل های جراح خود پیروی کنید تا عوارض احتمالی به حداقل برسید. برخی از جراحان ایریدوتومی را در همان روز ایمپلنت انجام می دهند.

کاشت لنز

حین عمل کاشت لنز

برای رفع هرگونه ناراحتی در طول عمل ابتدا قطره های بی حسی بر روی چشم شما ریخته می شود. همچنین ممکن است پزشکتان مقداری داروی بی حسی به شما بدهد. ابزاری به نام اسپکولوم برای نگه داشتن پلک های شما استفاده می شود سپس پزشک برش کوچکی در قرنیه ایجاد می کند. طول برش برای لنز های وریسای حدود ۶ میلی متر است. برش لنز های ویسیان به دلیل انعطاف پذیر بودن لنز ها ۳.۲ میلی متر است.

در نصب لنز های وریسای، لنز در محفظه چشم قدامی در پشت قرنیه قرار گرفته و به قسمت جلوی عنبیه وصل می شود. از بخیه های حل شونده کوچک برای بستن زخم استفاده می شود و یک محافظ روی چشم شما قرار می گیرد. لنز ویسیان از جهت دیگر، در پشت عنبیه و مردمک و در مقابل لنز طبیعی چشم قرار دارد. پس از نصب لنز مصنوعی به عرض كامل خود باز می شود و به طور معمول نیازی به بخیه نیست.


بیشتر بدانید: انواع جراحی پیوند قرنیه + راهنمایی کامل


سپس محافظ روی چشم قرار می گیرد که تا یک یا دو روز بعد از عمل باید بماند.  این عمل به طور معمول ۱۰ تا ۳۰ دقیقه طول می کشد و به صورت سرپایی انجام می شود. پزشک قطره های آنتی بیوتیک و ضد التهابی را برای استفاده در منزل تجویز می کند.

بعد از عمل کاشت لنز

دید اکثر افراد بلافاصله پس از عمل بهبود می یابد، اما بینایی ممکن است برای چند روز اول تار باشد و به نور حساسیت نشان دهد. برای برخی از افراد، ممکن است دو تا چهار هفته طول بکشد تا دید آنها تثبیت شود. بینایی با لنز های ویسیان تقریباً در یک تا هفت روز تثبیت می شود که می تواند سریع تر از تثبیت بینایی در لنزهای وریسای باشد.

معمولاً بعد از عمل ناراحتی هایی بوجود می آید حتی ممکن کمی احساس خارش در چشم خود داشته باشید. در صورت لزوم پزشک می تواند در طی چند روز اول بعد از عمل برای شما دارو های آرام بخش تجویز کند. شما باید روز بعد به پزشک خود مراجعه کنید. ضروری است که دستورالعمل های بعد از عمل خود را به دقت رعایت کرده و در معاینات مکرر شرکت کنید تا از آسیب های احتمالی جلوگیری شود.

از مالیدن یا فشردن چشم خود، بلند کردن اجسام سنگین و شرکت در فعالیت های سخت خودداری کنید تا زمانی که چشم شما به طور کامل بهبود یابد، که ممکن است چندین هفته طول بکشد. از مالیدن یا فشردن چشم خود، بلند کردن اجسام سنگین و شرکت در فعالیت های سخت خودداری کنید تا زمانی که چشم شما به طور کامل بهبود یابد این پروسه ممکن است چندین هفته طول بکشد. اکثر افراد به محض تایید دکتر معالج می توانند دوباره به سر کار خود برگردند و رانندگی را از سر بگیرند.

نتایج کاشت لنز فاکیک آی او ال

در مطالعه ۳ ساله نتایج آزمایشات بالینی سازمان غذا و داروی آمریکا پیرامون استفاده از لنزهای وریسای، ۸۴ درصد از بیماران بینایی ای ۲۰/۴۰ ام یا بهتر بدست آوردند که این حد مجاز دید برای رانندگی بدون عینک در اکثر ایالت ها است. ۳۱ درصد به دید ۲۰/۲۰ ام یا بهتر دست یافتند. رضایت بیماران از بهبود بینایی با هر دو نوع ایمپلنت های فاکیک به طور کلی بالا بوده است.

بعضي از بيماران، به ويژه بيمارانی كه نزدیک بینی شديد دارند، برای بهبود بيشتر بينايی بعد از عمل ایمپلنت تحت درمان لیزیک نیز قرار می گيرند. ایمپلنت های های فاکیک یک گزینه مؤثر برای افراد با نزدیک بینی متوسط ​​و شدید است که در محدوده درمانی لیزیک قرار ندارند. هنگام تصمیم برای انجام هر گونه عملی قبل از آن درباره فواید و خطرات آن با جراح چشم خود صحبت کنید.

افراد مبتلا به نزدیک بینی متوسط ​​تا شدید بهتر است از ایمپلنت های فاکیک به جای لیزیک استفاده کنند. برای بسیاری از افراد که خارج از محدوده درمانی لیزیک هستند، لنزهای داخل چشمی می توانند نتایج بسیار خوبی ارمغان آورند. یک مطالعه جدید که لیزیک را با ایمپلنت ها برای تصحیح ۶- تا ۲۰- دیوپتر نزدیک بینی ارزیابی کرده است، نشان داده که این دو روش به طور مساوی شانس دستیابی به دید ۲۰/۲۰ ام بدون لنزهای اصلاحی تا یک سال پس از عمل را دارند.

این مطالعه همچنین نشان داد که بیمارانی که تحت عمل کاشت لنز داخل چشمی قرار گرفته اند، از حساسیت کنتراست بهتری برخوردار بوده و نسبت به بیمارانی که جراحی لیزیک کرده اند از نتایج رضایت بیشتری دارند. هیچکدام از این تکنیک ها عوارض قابل توجهی نداشته و به طور دائم بینایی را تحت تأثیر قرار داده اند.

کاشت لنز

آلن برسام از بیمارستان چشم مورفیلدز لندن می گوید: تحقیقات نشان داده ایمپلنت های فاکیک از جراحی لیزر اکسمر برای اصلاح نزدیک بینی متوسط تا شدید موثر تر و ایمن تر است. هزینه های ایمپلنت را نیز باید در نظر گرفت که بسیار بیشتر از جراحی لیزیک است. نباید گذاشت که هزینه بالا در شرایط اضطراری شما را از انجام این عمل منصرف کند. بعد از معاینه دقیق و ارزیابی سلامت چشم، پزشک بهترین نوع جراحی را به شما توصیه می کند.


به نقل از دفتر حفظ و نشر آثار حضرت آیت‌الله خامنه‌ای، پیرو انتساب برخی دیدگاه‌ها و تعبیرات در موضوع «چندهمسری مردان» به حضرت آیت الله العظمی خامنه ای و با توجه به تأثیر آن بر مسائل خانوادگی و شئون اجتماعی، بخش زن و خانواده‌ Khamenei.ir (ریحانه) فتوا و نگاه معظم‌له به این مسأله را به شکل مختصر بیان می‌کند.

leader
نظر رهبری درخصوص چند همسری

 در نظر حضرت آیت الله العظمی خامنه‌ای بنابر ادله‌ معتبر دینی چند همسری مردان، مباح اما غیر مستحب است، اما از آنجا که مطابق دلایل قرآنی جواز آن مشروط به اطمینان از رعایت عدالت بین همسران شده است.

بنابراین هر گاه از نظر عقلایی عدم تحقق رعایت عدالت بین همسران محتمل باشد، ازدواج مجدد شوهر جایز نیست.

 همچنین در نگاه کلان معظم‌له به خانواده به عنوان مهمترین نهاد اجتماعی در زندگی انسان و ضرورت شکل‌گیری خانواده و مراقبت و حفاظت از آن، عواملی در استحکام این بنیان الهی و شکل‌گیری آن مؤثر است .

از جمله: حفظ محبت و اعتماد متقابل زوجین، اصالت نقش مادری و تربیتی بانوان، پرهیز از راه یافتن نگاه مادی به خانواده و تجمل‌گرایی و رقابت‌های مادی خانواده‌ها، ترویج ازدواج آسان و نقش مهم و مؤثر والدین در آن، وظیفه دستگاه‌های حکومتی و رسانه‌ها در تسهیل امر ازدواج جوانان.

نظر رهبری درخصوص چند همسری : خدا یکی و محبت یکی و یار یکی

 بر این اساس از آنجا که در جامعه و کشور ما ازدواج مجدد مردان غالبا به ضرر استحکام خانواده و موجب تضعیف محبت زوجین و گاه فروپاشی خانواده است، نگاه معظم‌له به آن خوشبینانه و مثبت نیست و از این روست که این جمله در بیان ایشان تکرار شده است که: «خدا یکی و محبت یکی و یار یکی».


نقص آلفا-۱ آنتی تریپسین یک بیماری ژنتیکی است و از والدین به فرزند منتقل می‌شود. این نقص می‌تواند باعث بیماری جدی ریه یا کبد شود. ممکن است شما آن را تحت نام کمبود آلفا-۱ آنتی تریپسین نیز بشنوید. علائم اغلب شامل سختی در تنفس و یا زردی پوست است. هیچ درمان قطعی وجود ندارد، اما درمان ها می‌توانند به شما در مدیریت مشکلات کبد و تنفس کمک کنند. زمانی شما به این بیماری مبتلا می‌شوید که کبدتان به اندازه کافی پروتئینی به نام آلفا-۱ آنتی تریپسین یا آلفا-۱ آنتی ‌تریپسین  را نمی‌سازد. برای محافظت از ریه ها به آلفا-۱ آنتی ‌تریپسین احتیاج دارید. در این مقاله از بخش بیماری های موزیک دان به آلفا-۱ آنتی تریپسین می پردازیم.

آلفا-1 آنتی تریپسین

نقص آلفا-۱ آنتی ‌تریپسین چیست؟

بدون آلفا-۱ آنتی تریپسین، عفونت ها و سایر مواد تحریک کننده مانند دود تنباکو، سریعتر بخش هایی از ریه شما را تجزیه می‌کنند. اگر کمبود آلفا-۱ آنتی ‌تریپسین داشته باشید، ممکن است تا ۲۰ یا ۳۰ سالگی دچار علائم تنفسی نشوید. هنگامی که علائم شروع می‌شوند، ممکن است هنگام نفس کشیدن احساس کمبود نفس یا خس خس کنید(درست مانند کسی که به آسم مبتلا است.)

در برخی از افراد، کمبود آلفا-۱ آنتی ‌تریپسین می‌تواند باعث بیماری انسداد مزمن ریوی (COPD) شود. هنگامی که مبتلا به COPD هستید، اغلب علائم آمفیزم بروز می‌کند(یک وضعیت جدی که باعث می‌شود تا خروج هوا از ریه ها به سختی انجام شود). COPD می‎تواند باعث سرفه خلط دار و ایجاد خس خس شود یا در تنفس مشکل ایجاد کند.

همچنین ممکن است دچار برونشیت مزمن که بیماری ای است که باعت تحریک راه های هوایی شده و سرفه زیاد و مشکلات تنفسی ایجاد می‌کند، شوید. احتمالاً شما نیاز به مصرف داروهای استنشاقی، مانند نوعی که افراد مبتلا به آسم مصرف می‌کنند، داشته باشید.

به خاطر داشته باشید که هیچ دو نوعی از کمبود آلفا-۱ آنتی ‌تریپسین شبیه هم نیستند. همه به علائم شدید مبتلا نمی‌شوند. با معالجه، احتمالاً می‌توانید بسیاری از سرگرمی های مورد علاقه خود،کار و ورزش را انجام دهید. از دایره دوستان و خانواده خود خارج شده و در مورد گروه های پشتیبانی از پزشک خود سؤال کنید. از این طریق می‌توانید با افرادی که مانند شما هستند، صحبت کنید.

آلفا-1 آنتی ‌تریپسین

علائم کمبود آلفا-۱ آنتی ‌تریپسین

کمبود آلفا-۱-آنتی تریپسین (آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD) به طور مستقیم نشانه ای ایجاد نمی‌کند. برخی از افراد مبتلا به آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD به هیچ وجه علائمی را تجربه نمی‌کنند. اما این مشکل در بعضی از افراد می‌تواند منجر به ایجاد مشکلات ریه و بیماری کبد شود.

مشکلات ریه

مشکل اصلی ریه ناشی از آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD بیماری انسداد مزمن ریوی (COPD) است. COPD در اثر آسیب دیدگی ریه در نتیجه تنفس در دود و سایر مواد سمی ایجاد می‌‌شود.

علائم این بیماری شامل موارد زیر است:

  • تنگی نفس در حین ورزش یا فعالیت بدنی
  • سرفه طولانی مدت
  • تولید خلط
  • خس خس
  • عفونت های مکرر قفسه سینه

COPD گروهی از مشکلات ریه از جمله آمفیزم و برونشیت را توصیف می‌کند. در آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD،COPD  به احتمال زیاد به آمفیزم که در آن کیسه های هوایی کوچک از بین می‌روند، مربوط است. همچنین ممکن است آسیب دیدگی و بزرگی مجاری هوایی (برونشکتازی) ایجاد شود.

اگر مبتلا به آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD هستید، احتمالاً ریه های شما از تنفس در دود آسیب می‌بینند.

همه افراد مبتلا به آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD  بهCOPD  مبتلا نمی‌شوند. به احتمال زیاد فقط افرادی که کمترین میزان آلفا-۱-آنتی تریپسین را در خون خود دارند به این بیماری مبتلا می‌شوند.

آلفا-1 آنتی ‌تریپسین

بیماری کبد

کودکانی که مبتلا به آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD هستند ممکن است در ابتدای زندگی با کبد خود مشکل داشته باشند. این معمولاً موقتی است و بیشتر این افراد در اواخر بزرگسالی دارای عملکرد طبیعی کبد هستند. مشکلات جدی نادر است و احتمالاً فقط در حدود ۳٪ از نوزادان به این مشکل مبتلا می‌شوند.

در نوزادان تازه متولد شده، آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD  می‌تواند با زردی پوست و چشم ها (یرقان) همراه باشد. این امر معمولاً به راحتی و بدون عواقب طولانی مدت درمان می‌شود.

در برخی از افراد مبتلا به آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD، پروتئین های غیر طبیعی آلفا-۱-آنتی تریپسین در کبد جمع می‌شوند. این امر در افراد مسن و معمولاً در افراد بالای ۵۰ سال، می‌تواند منجر به بیماری کبد شود و ممکن است منجر به نارسایی کبد شده و نیاز به پیوند داشته باشد. با این حال اکثر مردم سالم می‌مانند.

مشکلات نادر

آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD گاهی اوقات می‌تواند مشکلات دیگری نیز ایجاد کند. این بیماری می‌تواند به صورت توده های قرمز دردناک که گاهی به زخم تبدیل می‌شوند، بروز کند. به این بیماری پاننیولیت گفته می‌شود.

در موارد نادر، در رگ های خونی ای که بر کلیه ها اثر می‌گذارد التهاباتی بنام واسکولیت ایجاد می‌شود.

علل کمبود آلفا-۱ آنتی ‌تریپسین

کمبود آلفا-۱-آنتی تریپسین به صورت ارثی رخ می‌دهد. اگر مبتلا به آن هستید باید بدانید که آن را از ژن های معیوبی دریافت کرده‌اید که والدینتان به شما منتقل کرده‌اند. برخی افراد ژن ها را دریافت می‌کنند اما علائمی ندارند. یا نمونه خفیف بیماری را تجربه می‌کنند.

ژن های ناقصی که از والدین دریافت می‌کنید باعث می‌شود که پروتئین آلفا-۱ آنتی ‌تریپسین خون پایین باشد. ممکن است که این پروتئین به جای وارد شدن به جریان خونتان در کبد ایجاد شود.

این اختلال در کبدتان باعث بیماری کبد می‌شود. کمبود پروتئین آلفا-۱ آنتی ‌تریپسین در جریان خون شما منجر به بیماری ریه می‌شود.

ژنتیک غیر طبیعی آلفا-۱

انواع بسیاری از ژن های غیر طبیعی آلفا -۱ آنتی تریپسین وجود دارد. ژن های عادی غیر معمول،S  و Z نامیده می‌شوند. ژن های عادی M نامیده می‌شوند. فردی که آلفا-۱ نداشته باشد دو ژن M (MM) خواهد داشت.

افرادی که با آلفا -۱  تشخیص داده شده‌اند، دو ژن(ZZ) Z دارند. شواهد موجود نشان می‌دهد كه در آمریكا حداقل ۱۰۰۰۰۰ نفر با آلفا ۱ (ZZ) زندگی می‌كنند. یکی دیگر از ترکیبات کمبود ژن، SZ  است، اگرچه افراد مبتلا به این ترکیب ژن نسبت به افرادی که دو ژن Z دارند کمتر دچار مشکلات ریه یا کبد می‌شوند.

آلفا-۱ هنگامی رخ می‌دهد که کمبود پروتئینی به نام آلفا-۱ آنتی تریپسین یا آلفا-۱ آنتی ‌تریپسین در خون وجود داشته باشد. پروتئین آلفا-۱، عمدتا توسط کبد تولید می‌شود. عملکرد اصلی آلفا-۱ آنتی ‌تریپسین محافظت از ریه ها در برابر التهاب ناشی از عفونت و تحریک کننده های استنشاقی مانند دود دخانیات است.

سطح پایین آلفا-۱ آنتی ‌تریپسین در خون به این دلیل رخ می‌دهد که آلفا-۱ آنتی ‌تریپسین غیر طبیعی است و نمی‌تواند با سرعت عادی از کبد خارج شود. این منجر به ایجاد آلفا-۱ آنتی ‌تریپسین غیر طبیعی در کبد می‌شود که می‌تواند باعث بیماری کبد و کاهش آلفا-۱ آنتی ‌تریپسین  در خون شود که این امر می‌تواند منجر به بیماری ریه شود.

آزمایشات نقص آلفا-۱ آنتی ‌تریپسین

کمبود آلفا-۱-آنتی تریپسین (آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD) با آزمایش خون تشخیص داده می‌شود. این آزمایش سطح آلفا-۱ آنتی ‌تریپسین موجود در خون را اندازه گیری می‌کند. اگر سطح آن پایین تر از حد ممکن باشد، آزمایش های بیشتری روی نمونه خون انجام می‌شود تا ببینیم که نوع آن چیست – برای مثال MZ یا ZZ . دلایل مختلفی وجود دارد که به واسطه آن ها پزشک ممکن است تصمیم به انجام آزمایش آلفا-۱ آنتی ‌تریپسین D بگیرد:

  • ممکن است شک کند که آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD دارید – مثلاً اگر در سنین جوانی دچار آمفیزم یا بیماری ریوی دیگری هستید.
  • در صورت تشخیص بیماری COPD.
  • آنها ممکن است این آزمایش را به عنوان بخشی از غربالگری خانوادگی انجام دهند، و بستگان افرادی که آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD در آن ها تشخیص داده شده است را نیز بررسی کنند.
  • آنها ممکن است این آزمایش را به عنوان بخشی از بررسی بیماری کبد، به ویژه در کودکانی که با زردی متولد شده‌اند، انجام دهند.

اگر به بیماری COPD مبتلا شده‌اید و به خصوص اگر زیر ۴۵ سال سن دارید، باید از پزشک خود بخواهید که آزمایش تشخیص آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD را تجویز کند. همچنین اگر به بیماری COPD مبتلا شده‌اید اما هرگز سیگاری نبوده اید یا فقط چند سال است که سیگار می‌کشید، باید این آزمایش را انجام دهید.

از آنجا که آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD یک شرایط ارثی است، اگر یکی از اعضای خانواده آن را داشته باشد، احتمالاً شما هم آن را دارید. اگر یکی از اعضای خانواده (به ویژه برادر یا خواهر) مبتلا به آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD، تشخیص داده شده است، باید خود را آزمایش کنید. آگاهی از خطر به شما کمک می‌کند تا در به حداقل رساندن تأثیر آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD مشارکت داشته باشید.

انجام تست برای فهمیدن آنکه که در حال انجام درمان صحیح هستید، مفید است. آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD باعث ابتلا به COPD در سنین پایین تر از حد معمول می‌شود، بنابراین ممکن است به عنوان آسم تشخیص داده شود.

آلفا-1 آنتی ‌تریپسین

درمان کمبود آلفا-۱ آنتی ‌تریپسین

اهداف درمانی چیست؟

هدف اصلی از درمان، افزایش سطح پروتئین آلفا-۱ در ریه ها است. آلفا-۱-آنتی تریپسین، ریه ها را از اثرات مخرب نوتروفیل الاستاز، یعنی آنزیمی که توسط گلبول های سفید بدن ما منتقل می‌شود، محافظت می‌کند.

هدف نهایی، کند یا متوقف کردن پیشرفت تخریب ریه با جایگزینی پروتئین است. درمان نمی‌تواند عملکرد ریوی از دست رفته را بازیابی کند. همچنین شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد که تقویت درمانی می‌تواند دفعات و شدت تشدیدهای ریوی (شعله ور شدن بیماری ریه) را کاهش دهد و به نظر می‌رسد که درمانی مؤثر برای بیماری پوستی مرتبط با آلفا-۱، یعنی نکروز پاننیولیت است.

در حال حاضر، هیچ درمان خاصی برای کمبود آلفا-۱-آنتی تریپسین (آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD) وجود ندارد. اگر شما یک بیماری ناشی از آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD، مانند COPD یا بیماری کبد دارید، تمرکز روی درمان شرایط معمول سودمندتر است.

درمان COPD

اگر سیگاری هستید و آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD دارید، مهمترین کاری که می‌توانید برای جلوگیری از آسیب به ریه های خود انجام دهید، ترک سیگار است.

همچنین شناخت و درمان هر چه سریعتر عفونت های قفسه سینه برای به حداقل رساندن آسیب به ریه هایتان بسیار مهم است. عفونت هایی که باعث خلط سبز می‌شود با آنتی بیوتیک ها درمان می‌شوند.

اگر به COPD مبتلا هستید، ممکن است درمان شما شامل داروهای استنشاقی، توانبخشی ریوی، واکسیناسیون آنفولانزا یا اکسیژن درمانی باشد. همچنین شواهدی مبنی بر اینکه افراد مبتلا به آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD می‌توانند از عمل جراحی کاهش حجم ریه بهره مند شوند وجود دارد، اگرچه ممکن است مزایا برای افراد مبتلا به آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD کمتر از افراد مبتلا به COPD معمول باشد.

پیوند ریه

برای تعداد کمی از مبتلایان به آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD  که ریه های آنها به شدت آسیب دیده است، پیوند ریه می‌تواند گزینه ای باشد که کیفیت زندگی شما را به میزان قابل توجهی بهبود می‌بخشد.

از آنجا که افراد مبتلا به آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD اغلب در سن کمتری نسبت به افرادی که مبتلا به COPD استاندارد هستند، به COPD مبتلا می‌شوند، ممکن است برای پیوند ریه مناسب تر باشند. این امر به این دلیل است که آنها در مقایسه با افراد مسن بهتر با شرایط درمانی سازگار می‌شوند، بنابراین بهتر با جراحی و درمان کنار می‌آیند. اگرچه سن مطلق عدم پیوند ریه وجود ندارد، اما غیرممکن است که بر روی افراد بالای ۶۵ سال چنین پیوندی انجام شود.

پیوند ریه، فقط پس از ارزیابی و توصیه های بسیار دقیق انجام می‌گیرد. نامزدهای بالقوه به این موارد نیاز دارند:

  • شاخص توده بدنی سالم (BMI)
  • هیچ بیماری و عفونت قابل توجهی وجود نداشته باشد.
  • یک شبکه پشتیبانی عاطفی و جسمی

برای انجام این پیوند، ابتدا باید تحت آزمایش دقیق سایر اعضای مهم بدن خود مانند قلب، کلیه ها و کبد قرار بگیرید تا مطمئن شوید که پس از پیوند به خوبی کار می‌کنند. در صورت داشتن شرایط مناسب، نام شما در لیست انتظار پیوند ریه قرار می‌گیرد تا یک اندام مناسب یافت شود. متأسفانه، اندام کافی برای پیوند و به منظور برآوردن تقاضای فعلی دسترس نیست.

آلفا-1 آنتی ‌تریپسین

درمان های احتمالی آینده

درمان تقویتی آلفا-۱ آنتی ‌تریپسین درمانی است که در آن آلفا-۱-آنتی تریپسین آلفا-۱ آنتی ‌تریپسین در رگ های شما تزریق می‌شود تا سطح آن در بدن شما افزایش یابد. ایده این است که پیشرفت COPD ناشی از آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD را کاهش داده و کند کنیم. این درمان در کشورهای دیگر موجود است، اما در حال حاضر در انگلستان تأیید نشده است.

آزمایش های انجام شده نشان می‌دهد که تقویت درمانی می‌تواند تأثیر قابل توجهی در بروز آمفیزم داشته باشد. هنوز مشخص نیست که چگونه این یافته به سود افراد مبتلا به آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD خواهد بود. یک احتمال این است که در آینده تقویت درمانی برای برخی از افراد – به عنوان مثال کسانی که علائم و آسیب دیدگی ریه آنها خیلی سریع بدتر می‌شود، پس از قطع سیگار انجام شود.

با توجه به همه شواهد در مورد خطرات و مزایا، تصمیم گیری بستگی به بررسی کارشناسان مدیریت آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD خواهد داشت. همچنین محققان در حال جستجوی داروهایی هستند که عملکردی مشابه آلفا-۱ آنتی ‌تریپسین و روش های اصلاح ژن ناشی از آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD، متوقف کردن جمع آوری آلفا-۱ آنتی ‌تریپسین در کبد و ترشح انتشار آلفا-۱ آنتی ‌تریپسین به خون را ایجاد کنند.

قبل از شروع تقویت درمانی این موارد را در نظر بگیرید

قبل از شروع تقویت درمانی، بیمار باید از نظر کمبود IgA (یک بیماری ارثی است که باعث می‌شود واکنش های آلرژیک شدید رخ دهند) آزمایش شود.

همچنین توصیه می‌شود که ایمنی در برابر هپاتیت A و B نیز در نظر گرفته شود تا خطر آسیب دیدگی کبد کاهش یابد. واکسیناسیون مستلزم یک تزریق سه گانه است که به طور کلی در طول شش ماه انجام می‌شود. تقویت درمانی مستقل از این است که واکسن هپاتیت را چه موقعی دریافت کرده اید.

آیا تقویت درمانی دارای عوارض جانبی است؟

عوارض جانبی مختلفی گزارش شده است اما اگرچه اکثریت قریب به اتفاق هیچگاه مشکلات قابل توجهی نداشته‌اند. شایع ترین عارضه جانبی، احساس ترشح بینی و یا داشتن علائمی مانند آنفولانزا است که به طور معمول تا ۲۴ ساعت بعد از تزریق ادامه می‌یابد. این علائم اغلب با کاهش سرعت تزریق کاهش می‌یابد یا از بین می‌رود.

برخی از علائم این بیماری مانند واکنش های آلرژیک خفیف شامل این موارد هستند: بثورات یا کهیر، خارش، خشکی در قفسه سینه، تنگی نفس و یا خس خس سینه. بسیاری از آنها می‌توانند در صورت مصرف آنتی هیستامین هایی مانند Benadryl، کاهش یابند. عوارض جانبی به ندرت، آنقدر شدید است که باعث شود تا جلوی روش درمانی را بگیرد.

FDA  دوز ۶۰ میلی گرم بر کیلوگرم را هفته ای یک بار برای هر یک از محصولات تقویتی موجود که در دسترس است، تصویب کرده است. بنابراین، مقدار توصیه شده برای کسی که وزن ۱۶۵ پوند (یا ۷۵ کیلوگرم) دارد، ۴۵۰۰ میلی گرم در هفته خواهد بود.

تزریق IV برای تقویت درمانی

در اکثر درمان های تقویتی، یک سوند یا سوزن IV ساده در بدن قرار می‌گیرد و عوارض آن حداقل است. دستگاه های متنوعی در دسترس است که همگی برای سهولت در قرارگیری و راحتی بیمار طراحی شده‌اند.

برخی از افراد رگ هایی دارند که یافتن آنها سخت و دسترسی به آنها دشوار است. دستگاه های کاشته شده در زیر پوست می‌توانند تزریق منظم را راحت تر انجام دهند.

آلفا-1 آنتی ‌تریپسین

در مورد آلفا-۱ آنتی تریپسین چه باید بدانید؟

برخی از آلفاها، اغلب توسط ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی هدایت می‌شوند و وسیله ای را برای تزریق آن در زیر پوست قرار می‌دهند. این دستگاه، دستگاه دسترسی عروقی کاشتنی است که معمولاً به آن درگاه گفته می‌شود و انواع مختلفی از کاتترهای مرکزی تونل شده یا کاتترهای مرکزی درج شده محیطی (PICC)در بازار موجود است.

تصمیم برای انتخاب یک روش تزریقی IV باید یک تصمیم خوب و تحقیق شده و آگاهانه باشد. وجود چنین دستگاهی ممکن است روند تزریق را آسانتر کند، اما ممکن است خطر دیگری را برای شما ایجاد کند.

مطمئن باشید که هنگام تصمیم گیری در مورد هریک از روش های مربوط، کارکرد هریک از آن ها را به روشنی فهمیده‌اید. مهم است که در مورد خطرات و مزایای هر نوعی از تزریق کننده هایIV  با ارائه دهنده خدمات درمانی خود صحبت کنید و سپس دستگاه IV ای را انتخاب کنید که بیشترین تناسب را با وضعیت خاص شما داشته باشد.

مهمترین نکاتی که باید در نظر بگیرید

در انتخاب وسیله دسترسی عروقی کاشته شده (پورت) یا یک سوند مرکزی چه مواردی را باید در نظر بگیرید:

  • وضعیت کلی رگ های شما چگونه است؟ آیا آن ها در پشت دست و ساعد قابل مشاهده هستند؟
  • آیا آن ها در دسترس هستند؟
  • برنامه تزریق شما چیست؟
  • آیا با تزریق محیطی IV مشکل دارید؟
  • آیا از خطرات و مزایای دستگاه خاص مورد استفاده خود مطلع شده‌اید و آیا مزایای آن از خطراتش بیشتر است؟
  • آیا روش های تزریق را می‌دانید؟
  • آیا با دیگر افرادی که دستگاه کاشتنی داشته اند، صحبت کرده‌اید؟
  • آیا قصد دارید که خودتان تزریق را انجام دهید یا فرد دیگری این کار را انجام دهد؟
  • آیا مراقبت و نگهداری ویژه مورد نیاز دستگاه را می‌دانید؟

عفونت های کاتتر درگاهی و مرکزی

عفونت کاتتر مرکزی یا درگاهی می‌تواند یک مشکل جدی را برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ایجاد کند – زیرا علائم و نشانه های این عفونت اغلب علائم و نشانه های واکنش به تقویت درمانی است. عفونت می‌تواند خارجی باشد و در محلی که درگاه یا سوند مرکزی کاشته می‌شود، در زیر پوست یا در امتداد منطقه قرار داده شدن کاتتر ایجاد شود.

همچنین ممکن است عفونت در داخل مخزن یک درگاه یا در امتداد دیواره های سوند مرکزی در رگ رخ دهد. ممکن است تجهیزات آلوده یا ضدعفونی ناکافی پوست، باکتری های دیگر را جذب کند. اگر عفونت وجود داشته باشد، هنگام دسترسی و شستشوی دستگاه، می‌توان ضدباکتری ها را به جریان خون ارسال کرد.

علائم مهم عفونت عبارتند از:

  • قرمزی موضعی محل، تورم، حساسیت، ترشح
  • درد بدن
  • ضعف
  • لرز یا تب بیش از ۱۰۱ درجه فارنهایت
  • درد شکم
  • تهوع و استفراغ
  • افزایش مشکلات تنفسی

بسیاری از افراد به اشتباه تصور می‌كنند كه این علائم ناشی از واكنش به داروها است. هر دو وضعیت علائم مشابهی دارند و یکی می‌تواند دیگری را ایجاد کند. اگرچه برخی از بیماران عوارض جانبی را تجربه می‌کنند، اما بیمار دارای درگاه یا سوند مرکزی ابتدا باید عفونت را مد نظر قرار دهد و این علت باید قبل از این که تصور شود که یک واکنش دارویی رخ داده است، ارزیابی شود.

بیوپسی کبد چگونه انجام می شود؟

اگر بعد از تزریق علائمی داشته باشید و درگاه یا سوند مرکزی وجود داشته باشد، چه باید کرد

اگر درگاه یا وسیله کاشت دیگری دارید و در طی یا مدت کوتاهی پس از تزریق دچار مشکل هستید، این موضوع را فوراً به پرستار و پزشک خود گزارش دهید. به خصوص اگر لرز یا تشنج دارید دمای بدن خود را بررسی کنید. اگر تب بیش از ۱۰۱ درجه دارید، سریعاً با پزشک خود تماس بگیرید. اگر علائم شدید است، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.

پزشک شما از شما می‌خواهد که آزمایشات آزمایشگاهی انجام دهید تا وجود عفونت را بررسی کند. تشخیص عفونت، مبتنی بر نتایج حاصل از كشت خون است كه غالباً از رگی در بازو و همچنین درگاه یا وسیله دیگر كشیده می‌شود. مشاهده علائم در طی این تزریق محیطی به شما کمک می‌کند تا تعیین کنید که آیا یک عارضه جانبی ناشی از دارو منشأ مشکلات است یا اینکه علائم، مربوط به درگاه یا سوند مرکزی است.

اگر عفونت تأیید شده باشد، بسته به شدت یا باکتری های موجود درگیر، ممکن است آنتی بیوتیک IV برای درمان عفونت مورد نیاز باشد. در برخی موارد، دستگاه نیاز به برداشته شدن دارد. اگر همه آزمایشات کشت خون منفی باشد، نظارت بیشتری لازم است و باید تحقیقات در مورد واکنش به دارو انجام شود.

سوالات متداول

هدف از تقویت درمانی

سوال: هدف اصلی تقویت درمانی چیست؟ در صورت استفاده از روش تقویت درمانی، افراد چه نتیجه ای کسب می‌کنند؟ آیا این انتظارات بسته به شدت بیماری زمینه ای ریه تغییر می‌کند؟

پاسخ: تقویت درمانی مقدار پروتئین آلفا-۱-آنتی تریپسینیآلفا-۱ آنتی ‌تریپسین  که در خون وجود دارد را افزایش می‌دهد. اگرچه برخی از افراد گزارش می‌كنند كه در هنگام تقویت درمانی متوجه پیشرفت در سلامتی خود می‌شوند و شواهدی در مورد كاهش تعداد عفونت های ریه در افرادی كه تحت تقویت درمانی قرار گرفته اند، وجود دارد، اما هدف اصلی این روش درمانی برگرداندن عملکرد ریه به حالت طبیعی و در نتیجه، بهبود کیفیت زندگی و حتی طول عمر مبتلایان به بیماری ریه ناشی از آلفا -۱ است.

همه افراد، خواه آلفا-۱ داشته باشند یا نه، با افزایش سن عملکرد طبیعی ریه را از دست می‌دهند. اگر تقویت درمانی موثر باشد، انتظار می‌رود که بدون توجه به شدت بیماری ریه، این افزایش، سرعت کاهش را کند کند.

چند بار باید سطح خونی آلفا-۱ بررسی شود؟

سوال: چند بار باید سطح پروتئین آلفا ۱ در خون بررسی شود؟

پاسخ: معمولاً در طول زندگی لازم نیست بیش از یک سطح پروتئین آلفا-۱ بررسی شود، همانطور که معمولاً لازم نیست که بیش از یک بار، یک فنوتیپ یا ژنوتیپ آلفا بررسی شود. با این حال، چند استثنا وجود دارد. هنگامی که تشخیص اولیه انجام شد، ترجیحاً در یک آزمایشگاه مرجع با تجربه آزمایش در زمینه آلفا-۱،  معاینه مجدد و تأیید آن انجام می‌گیرد.

چرا مدارک Alpha برای کمبود IgA آزمایش می‌شوند؟

سؤال: رابطه بین تقویت درمانی و کمبود IgA چیست؟

پاسخ IgA: یکی از شایع ترین نقص های ایمنی ارثی است. کمبود IgA، مانند آلفا-۱، می‌تواند با علائم ریه و آلرژی همراه باشد. افراد مبتلا به هرکدام از این شرایط (کمبود IgA یا آلفا-۱) بدون اینکه بدانند که یکی از این مشکلات را دارند، می‌توانند زندگی عادی و سالمی را داشته باشند.

افرادی که قصد شروع درمان تقویتی را دارند باید از نظر کمبود IgA آزمایش شوند، زیرا تزریق مکرر یک محصول مشتق از پلاسما می‌تواند منجر به واکنش های آلرژیک شدید در افرادی که از نظر IgA کمبود دارند، شود. این به دلیل مقدار کم پروتئین IgA موجود در هر تقویت درمانی است.

هر فردی که از نقص IgA ارثی برخوردار باشد، دارای آنتی بادی هایی در مولکول IgA در گردش است و این پادتن ها می‌توانند هنگامی که حتی مقادیر کمی از پروتئین IgA به صورت داخل وریدی تزریق می‌شود، یک واکنش آلرژیک ایجاد کنند.

از آنجا که تقویت درمانی فقط بر روی بیماران مبتلا به بیماری ریه ناشی از آلفا-۱ انجام می‌شود، سخت است که بدانید که آیا کسانی که دارای نقص IgA هستند از ریه های آسیب دیده تری برخوردارند یا خیر. احتمالا این چنین است. کمبود آلفا-۱ و IgA، در هنگام ایجاد مشکل، می‌تواند منجر به عفونت های مکرر ریه و برونشکتازی شوند.

بهبود عملکرد کبد

مراقبت از خود

داشتن عادت های خوب به شما در سالم ماندن کمک می‌کنند. نباید سیگار بکشید. باید سالانه واکسن ذات الریه و آنفولانزا را تزریق کنید. در مورد نحوه ورزش ایمن که باعث تقویت ریه های شما می‌شود، با پزشک خود صحبت کنید.

تغذیه مناسب: از جمله مصرف مکمل های ویتامین E، D و K می‌تواند به شما در سالم نگه داشتن کبد کمک کند. برای جلوگیری از ابتلا به عفونت از گرد و غبار و دود دوری کنید و مدام دستان خود را بشویید. برای محافظت از کبد خود نوشیدن الکل را محدود کنید.

نوزادان مبتلا به کمبود آلفا-۱ آنتی ‌تریپسین ممکن است نیاز به یک شیر خاص یا ویتامین های اضافی داشته باشند. همچنین باید بر روی آن ها معاینات منظم پزشکی انجام شود تا ریه و کبد آنها به خوبی و به طور مداوم بررسی شود.

باید چه انتظاراتی از کمبود آلفا-۱ آنتی تریپسین داشته باشید؟

کمبود آلفا-۱ آنتی ‌تریپسین برای هر فرد متفاوت است. برخی از افراد مشکلات جدی دارند. برخی دیگر ممکن است علائم کمی داشته باشند یا اصلا علائمی وجود نداشته باشد.

در نوزادان و کودکان، این بیماری بیشتر از مشکلات ریه منجر به آسیب کبدی می‌شود. فقط در حدود ۱۰٪ از کودکان مبتلا به این بیماری، بیماری شدید کبدی دارند. كودكان مبتلا به كمبود آلفا-۱ آنتی ‌تریپسین ممكن است آسم نیز داشته باشند.

نسبت به دود و گرد و غبار حساس تر خواهید شد. حتی سرماخوردگی می‌تواند منجر به مشکلات تنفسی شود. حدود ۳۰ تا ۴۰ درصد از مبتلایان به این بیماری در بعضی از مواقع دچار مشکلات کبدی می‌شوند. آگاهی از کمبود آلفا-۱ آنتی ‌تریپسین اولین قدم به سمت عادت های سالم و درمان های پزشکی است که به کنترل بیماری کمک می‌کند.

چگونه می‌توانم با وجود کمبود آلفا-۱-آنتی تریپسین سالم بمانم؟

اگر سیگاری هستید، کشیدن سیگار را متوقف کنید. این امر برای کاهش سرعت بیماری COPD و بهبود علائم ضروری است. قطع سیگار هم پیشگیری است و هم درمان.

از قرار گرفتن در معرض تحریک کننده هایی مانند گرد و غبار و گاز خودداری کنید. اگر در معرض تحریک کننده ها هستید، ممکن است باعث شود که COPD سریعتر رشد کند.

در هنگام ابتلا به عفونت قفسه سینه یا سرماخوردگی از دوستان یا خانواده دوری کنید. اگر مبتلا به آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD هستید، عفونت قفسه سینه می‌‌تواند باعث آسیب دیدگی سریعتر ریه های شما شود. اگر سرفه همراه با مخاط سبز یا خلط دارید، باید به پزشک مراجعه کنید زیرا احتمالاً عفونت دارید و به یک دوره آنتی بیوتیک احتیاج دارید.

اطمینان حاصل کنید که هر سال واکسن آنفولانزا تزریق می‌کنید. این به شما کمک می‌کند تا از ابتلا به عفونت قفسه سینه جلوگیری کنید. در مورد واکسیناسیون در برابر ذات الریه پنومونی از پزشک خود سؤال کنید. یک شیوه زندگی سالم را در پیش بگیرید تا به شما در مدیریت علائم تان کمک کند. این شیوه زندگی شامل داشتن یک رژیم متعادل، مدیریت وزن و ورزش منظم است.

روان درمانی, روانکاو

جلوگیری از آلفا-۱ آنتی تریپسین

به بیماران مبتلا به کمبود هموزیگوت توصیه کنید تا از قرار گرفتن در معرض دود سیگار خودداری کنند. قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی ممکن است اثرات مضری بر عملکرد ریه داشته باشد، اما هیچ مطالعه ای برای نشان دادن رابطه بین آلودگی و پیشرفت انسداد جریان هوا انجام نشده است.

باید از مصرف زیاد الکل خودداری کرد زیرا ممکن است کمبود آلفا۱-آنتی تریپسین (آلفا-۱ آنتی ‌تریپسینD) که با آسیب دیدگی کبد مرتبط است را تسریع کند.

پیش بینی آلفا-۱ آنتی تریپسین

در یک بررسی انجام شده، افرادی که دچار کمبود شدید آنتی تریپسین آلفا-۱ بوده و هرگز سیگار نکشیده بوده اند، دارای سطح امید به زندگی طبیعی و فقط دارای اختلال متوسط ​​عملکرد ریوی بودند. شایع ترین علت مرگ ناشی از کمبود آنتی تریپسین آلفا-۱، آمفیزم و پس از آن، سیروز است.


حسین صادقی در گفت‌وگو با ایسنا، در توضیح مصوبه جدید شورای عالی آموزش و پرورش مبنی بر تمدید اجرای نظام قدیم آموزشی (۱+۳) تا پایان سال تحصیلی جاری اظهار کرد: ماده واحده تمدید اجرای نظام آموزشی قدیم (۱+۳)، تا پایان سال تحصیلی ۹۹-۹۸ در بیست و سومین جلسه کمیسیون معین شورای عالی آموزش و پرورش تصویب و  در دوازدهم آبان، جهت اجرا به ادارات کل آموزش و پرورش سراسر کشور ابلاغ شد.

وی افزود: بر این اساس، دانش‌آموزان شاغل به تحصیل در ساختار نظام آموزشی قدیم (۱+۳)  فقط تا پایان سال تحصیلی ۹۹-۹۸، فرصت دارند مطابق ساختار و مقررات نظام قدیم ادامه تحصیل دهند.

 به گفته معاون آموزشی، برنامه‌ریزی و مقررات دفتر آموزش متوسطه نظری از سال تحصیلی١٤٠٠ – ١٣٩٩، ادامه تحصیل دانش‌آموزانی که در سال جاری موفق به اتمام تحصیلات خود در نظام قدیم نمی‌شوند، ادامه تحصیل آنها صرفاً از طریق تطبیق دروس آنان با نظام جدید آموزشی(٣-٣-٣-٣) امکان‌پذیر خواهد بود.

وی افزود: شیوه نامه تطبیق کارنامه های تحصیلی نظام‌های آموزش متوسطه قدیم با ساختار جدید که در ۱۱ خرداد ۹۸ با امضای وزیر وقت به ادارات کل آموزش و پرورش استان‌ها ارسال شده بود، برابر ماده واحده مذکور شورای عالی آموزش و پرورش، اجرای آن تا اول مهر ماه ۱۳۹۹ به تعویق افتاد.

صادقی درباره تأثیر تمدید اجرای نظام آموزشی قدیم  برای شرکت دانش آموزان در کنکور سراسری اظهار کرد: تمدید نظام‌ آموزش متوسطه قدیم  برای یک سال دیگر موجب خواهد شد تا دانش آموزانی که در نظام آموزشی گذشته تحصیل کرده‌اند با آسودگی خاطر بیشتری، باقی مانده دروس خود را انتخاب و به پایان برسانند و در کنکور سراسری به سؤالات آزمون دروسی که در نظام آموزشی آن تحصیل کرده‌اند، پاسخ دهند و ناچار نباشند تا استرس عدم اشراف به محتوای نظام آموزشی جدید را برای شرکت در  کنکور سراسری تحمل کنند.

معاون آموزشی، برنامه ریزی و مقررات دفتر آموزش متوسطه نظری همچنین در پاسخ به پرسشی درباره علت این تصمیم گفت: این تصمیم به منظور ایجاد فرصتی برای اتمام دروس باقی مانده سنوات گذشته دانش آموزان شاغل به تحصیل در نظام آموزشی قدیم(١+٣)گرفته شده است تا بار مضاعف مطالعه کتب دروس نظام جدید آموزشی را به دوش نکشند.

وی با اشاره به اینکه همچنین، تمدید استمرار نظام گذشته موجب تسهیل فراغت از تحصیل دانش آموزان شاخه فنی و حرفه‌ای  و کار دانش می شود گفت: زیرا در صورت عدم تمدید نظام آموزشی گذشته، دانش آموزانی که در این شاخه‌ها موفق به فراغت از تحصیل نمی شدند به دلیل تغییر نظام  آموزشی مبتنی بر ارزشیابی دانش محور (نمره‌ای)، به نظام ارزشیابی مبتنی بر عملکرد و شایستگی محور، در ادامه تحصیل با مشکلات جدی روبرو می شدند که برای گریز از آن یا باید به رشته‌های شاخه نظری تغییر رشته می دادند.

وی ادامه داد: این امر علاوه بر تحمیل هزینه‌های مالی، دانش آموزان را با مشکلات روحی و روانی روبرو می کرد و یا باید به جهت واهمه از تطبیق و  تحمیل تعداد واحد اضافه به دروس آن‌ها در ادامه تحصیل به شیوه نظام جدید آموزشی، مجبور به انصراف  از ادامه تحصیل می شدند لذا تصمیم گرفته شد تا طی فرصت یکساله‌ای که به این گونه دانش آموزان  داده می شود، علاوه بر تسهیل فرآیند فراغت از تحصیل آنان، مشکل دانش آموزان رشته هنری که موفق به فراغت از تحصیل در نظام آموزشی گذشته نشده بودند نیز حل شود.

صادقی ادامه داد: چرا که کارنامه‌های نظام های گذشته  دانش آموزان رشته هنر  قابل تطبیق با نظام  جدید آموزشی نبود و  تصویب ماده واحده تمدید یکساله اجرای نظام آموزشی قدیم (۱+۳)، با فرصتی که در اختیار دانش آموزان این رشته قرار می دهد، به مشکل این دانش آموزان نیز خاتمه می‌دهد.

معاون آموزشی، برنامه‌ریزی و مقررات دفتر آموزش متوسطه نظری به برخی معایب این مصوبه نیز اشاره و اظهار کرد: البته تصویب ماده واحده مذکور معایبی هم داشت که از جمله اینکه ثبت نام و ادامه تحصیل برای دریافت دیپلم ۱۲ ساله بدون نیاز به تحصیل در دوره پیش دانشگاهی برخی از دانش آموزان نظام‌های شش ساله و چهارساله که هنوز فارغ التحصیل نشده‌اند، به تعویق افتاد.

وی ادامه داد: با اجرای شیوه نامه تطبیق، دانش آموزان متقاضی دریافت دیپلم ۱۲ ساله نظام جدید، دیگر نیازی به  اخذ و گذراندن ۲۴ واحد دروس دوره پیش دانشگاهی ندارند. همچنین با اجرای شیوه نامه تطبیق برای اولین بار در نظام آموزشی کشور امکان اخذ دیپلم در رشته متناظر برای فارغ التحصیلان دوره متوسطه، فراهم می‌شد که آن نیز به مدت یک سال به تعویق افتاد.


سندرم درد پاتلوفمورال هنگامی رخ می دهد که اعصاب بافت نرم و استخوان اطراف کشکک زانو، احساس درد کنند. این بافت های نرم شامل تاندون ها، لایه چربی زیر پاتلا و بافت سینوویال هستند که مفصل زانو را شکل می دهند. کندرومالاسی پاتلا، جزء سندرم درد پاتلوفمورال است که نرمی و شکنندگی غضروف مفصلی در قسمت زیرین کشکک زانو می باشد. در غضروف مفصل، عصبی وجود ندارد- بنابراین آسیب غضروف به خودی خود نمی تواند مستقیماً باعث ایجاد درد شود. اما می تواند منجر به التهاب سینوویوم و درد در استخوان زیرین شود. در ادامه این مقاله ار بخش مقالات پزشکی موزیک دان به توضیج کامل سندرم درد پاتلوفمورال پرداخته و با آن آشنا می شویم.

سندرم درد پاتلوفمورال

زانوی دونده و سندرم درد پاتلوفمورال

انواع مختلفی از این سندرم وجود دارد که می تواند شما را آزرده کند. آسان ترین راه برای شناسایی وضعیت شما ایزوله کردن ناحیه ای از زانوست که بیشترین صدمه را متحمل شده است.

سندرم درد پاتلوفمورال (PFPS)

شایع ترین شکل زانوی دونده است که معمولاً در جلو، اطراف و در زیر زانو احساس می شود. زانوی دونده PFPS هنگام بالا رفتن از پله ها باعث احساس درد می شود، اما این درد معمولاً به آرامی شدت می گیرد و ممکن است پس از طی ماه ها و سال ها وخیم تر شود. ممکن است متوجه این موضوع شوید که به هنگام نشستن با زانوهای خمیده، این مسئله تشدید می شود، اما هنگام برخاستن آسیب بیشتری می رساند.

سندرم آی تی بی (ITBS)

ما شرط می بندیم که این مورد، قبلا نیز به گوشتان خورده باشد- یا متاسفانه، حتی آن را تجربه کرده باشید. ایلیوتیبیال باند (IT) یک ساختار کلاژنی تاندون مانند است که از مفصل ران فرد به سمت ران و زانوی او می رود. وقتی ایلیوتیبیال باند تحریک شد، ممکن است باعث ایجاد درد در سمت زانو شده و منجر به ITBS شود.

این سندرم هنگام نزول، احساس بدتری القا می کند و احساس درد در آن، معمولاً ناگهانی تر از سندرم PFPS بروز می کند. هنگامی که کاسه زانو به زانویتان فشار محکمی وارد می کند، هیچ حساسیت خاصی را تجربه نمی کنید، اما ممکن است یک موضع دردناک واقعاً حساسی در کناره زانو داشته باشید.

کندرومالاسی پاتلا

کندرومالاسی پاتلا نرم شدن و شکستن غضروف زانو است. احتمالاً در قسمت جلوی زانو در پشت کشکک، درد و احساس کرخی خواهید داشت. همیشه قبل از تعیین دوره درمانی خود، بهتر است به یک متخصص مراجعه کنید تا دقیقا دریابید که چه اقدامی بهتر است. کرخی و سوزن سوزن شدن، نشانه زانوی دونده نیست، بنابراین به محض تجربه این شرایط به پزشک مراجعه کنید.


بیشتر بخوانید: روشهای موثر بعد از عمل جراحی مفصل زانو


سندرم درد پاتلوفمورال چیست؟

سندرم درد پاتلوفمورال اصطلاح گسترده ای است که برای توصیف درد در ناحیه جلویی زانو و اطراف پاتلا یا کشکک زانو استفاده می شود. گاهی اوقات “زانوی دونده” یا “زانوی جهنده” نامیده می شود زیرا در ورزشکاران- به خصوص زنان و نوجوانان ورزشکار- متداول است، اما این سندرم ممکن است در افراد عادی نیز رخ دهد. درد و سفتی ناشی از آن می تواند بالا رفتن از پله ها، زانو زدن و انجام سایر فعالیت های روزمره را دشوار کند.

موارد بسیاری ممکن است در ایجاد سندرم درد پاتلوفمورال نقش داشته باشند. مشکلات مربوط به هم تراز کردن زانوها و انجام بیش از حد ورزش های جدی یا تمرینات، اغلب عوامل مهمی هستند. علائم، اغلب با درمان محافظه کارانه ای چون تغییر در سطح فعالیت یا ورزش درمانی، تسکین می یابد.

آناتومی

زانوی شما بزرگ ترین مفصل در بدن و یکی از پیچیده ترین آنهاست. این قسمت، از انتهای تحتانی استخوان ران (فمور)، انتهای فوقانی استخوان درشت نی (ساق پا) و پاتلا (کاسه زانو) تشکیل شده است. رباط ها و تاندون ها استخوان ران را به استخوان های پایینی پا متصل می کنند. در زانو چهار رباط اصلی، به استخوان ها وصل شده و مانند طناب های قوی عمل می کنند تا استخوان ها را کنار هم نگه دارند.

v

عضلات توسط تاندون ها به استخوان ها متصل می شوند. تاندون چهار سر ران، عضلات جلوی ران را به پاتلا وصل می کند. بخش هایی از تاندون چهار سر ران (موسوم به رتیناکولای کشکک) به استخوان درشت نی متصل شده و به تثبیت پاتلا کمک می کند. امتداد پاتلا تا درشت نی، تاندون پاتلا است.

چندین ساختار در مفصل زانو، حرکت آن را آسان تر می کند. به عنوان مثال، پاتلا در شیاری در بالای فمور یا استخوان ران قرار دارد که به آن تروکلئار گفته می شود. وقتی زانوی خود را خم کرده یا صاف می کنید، پاتلا در داخل این شیار تروکلئار به جلو و عقب حرکت می کند. ماده لغزنده ای به نام غضروف مفصلی انتهای استخوان ران، شیار تروکلئار و قسمت زیرین پاتلا را در بر می گیرد. غضروف مفصلی به فرد کمک می کند تا استخوان های وی در حین حرکت دادن پای خود به راحتی روی هم بلغزند.

همچنین سینوویوم- آستر نازکی از بافت که سطح مفصل را می پوشاند- به حرکت کمک می کند. سینوویوم مقادیر کمی مایع تولید می کند که غضروف را روان و لغزنده می کند. علاوه بر این، دقیقاً زیر کشکک زانو یک لایه چربی کوچک قرار دارد که آن را زیرسازی می کند و به عنوان ضربه گیر عمل می کند.

علت سندرم درد پاتلوفمورال

به کارگیری بیش از حد

در موارد بسیاری، سندرم درد پاتلوفمورال ناشی از فعالیت های شدید جسمی و وارد آمدن فشار مکرر بر زانو است- مانند دویدن، چمباتمه زدن و بالا رفتن از پله ها. همچنین می تواند ناشی از تغییر ناگهانی در فعالیت بدنی- مثلا در فرکانس آن- باشد، از جمله افزایش تعداد روزهایی که هر هفته ورزش می کنید. همچنین می تواند در طول یا شدت فعالیت باشد- مانند دویدن مسافت های طولانی تر.

فاکتورهای دیگری که ممکن است در درد پاتلوفمورال نقش داشته باشد عبارت اند از:

  • استفاده از فنون نادرست آموزشی- ورزشی یا تجهیزات
  • تغییر در کفش یا سطح بازی

عدم تقارن پاتلار

سندرم درد پاتلوفمورال همچنین می تواند در اثر حرکت غیر طبیعی کشکک زانو در ناحیه شیار تروکلئار ایجاد شود. در این شرایط، هنگام خم شدن زانو، کشکک به یک طرف شیار رانده می شود. این ناهنجاری ممکن است باعث افزایش فشار بین پشت کشکک و تروکلئار شده و موجب تحریک بافت های نرم شود.

عواملی که باعث حرکت ضعیف کشکک زانو می شوند. مشکلی در تراز کردن پاها بین هیپ و قوزک پا وجود داشته باشد. مشکلات مربوط به هم ترازی ممکن است منجر به این شود که کشکک زانو خیلی به سمت خارج یا داخل پا حرکت کند، یا خیلی زیاد در شیار تروکلئار حرکت ‌کند، شرایطی که به پاتلا آلتا معروف است.

سندرم درد پاتلوفمورال

عدم تعادل یا ضعف عضلانی، به ویژه در عضلات چهار سر ران در قسمت جلوی ران. هنگامی که زانو خم و راست می شود، عضلات و تاندون چهار سر ران به نگه داشتن کشکک زانو در داخل شیار تروکلئار کمک می کنند. چهار سر ران ضعیف یا نامتعادل می تواند باعث حرکت ضعیف کشکک زانو در داخل شیار شود.

علائم سندرم درد پاتلوفمورال

شایع ترین علائم سندرم درد پاتلوفمورال، درد کسل کننده ای در قسمت جلویی زانو است که باعث تیر کشیدن زانو می شود. این درد- که معمولاً به تدریج شروع می شود و اغلب مربوط به فعالیت است- ممکن است در یک یا هر دو زانو وجود داشته باشد.

سایر علائم شایع عبارت اند از:

  • درد به هنگام ورزش و فعالیت هایی که مکررا باعث خم شدن زانویتان می شوند، مانند بالا رفتن از پله ها، دویدن، پرش یا چمباتمه زدن.
  • احساس درد بعد از نشستن طولانی مدت با زانوهای خمیده، مانند نشستن در سینما یا هواپیما.
  • درد ناشی از تغییر سطح فعالیت یا شدت آن، سطح بازی یا تجهیزات.
  • صدای ترق و تروق زانوها به هنگام بالا رفتن از پله ها یا ایستادن پس از نشستن طولانی مدت.

جلو یا پهلوی زانو؟ محل درد، اصلی ترین و بارز ترین تفاوت بین ایلیوتیبیال باند (IT) و درد پاتلوفمورال است. ساده ترین راه برای بیان تفاوت بین این دو بیماری صرفاً با مشخص شدن محل علائم است. سندرم درد پاتلوفمورال، بر کشکک زانو و ناحیه اطراف آن تأثیر می گذارد، در حالی که سندرم آی تی بی، قطعا در درجه اول روی کناره زانو (طرف رو به بیرون آن) تأثیر می گذارد.

سندرم درد پاتلوفمورال

محل PFPS کمتر قابل پیش بینی است، اما معمولاً دارای یک مرکز قدامی است .سندرم آی تی بی، خیلی فراتر از هات اسپات خود، روی کناره ی زانو گسترش نمی یابد. ITBS تعریف خاصی دارد. این، تنها به درد شدید در کناره ی زانو، در اپیکوندیل جانبی یا بالای آن اشاره دارد. درد در مفصل ران یا ران مسئله دیگری است.

سندرم درد پاتلوفمورال چگونه بر فرد تأثیر خواهد گذاشت؟

سوال خوبی است. زانوی فرد، احتمالاً چه به خودی خود و چه با مسکن ها و تمرینات ساده، بهتر خواهد شد. هیچ ارتباطی بین این نوع درد زانو و بروز آرتریت عمومی در زندگی بعدی فرد وجود ندارد.

درمان های خانگی سندرم درد پاتلوفمورال

در بسیاری از موارد، درد پاتلوفمورال با درمان های ساده خانگی بهبود می یابد.

تغییر فعالیت

تا زمانی که درد شما برطرف نشده است، از انجام فعالیت هایی که باعث درد زانویتان می شود، خودداری کنید. این ممکن است به معنای تغییر روال تمرینی به فعالیت های کم تأثیری باشد که فشار کمتری روی مفصل زانویتان وارد می کند. دوچرخه سواری و شنا گزینه های خوبی هستند. اگر اضافه وزن دارید، کاهش وزن نیز به کاهش فشار روی زانوهایتان کمک خواهد کرد.

روش RICE

RICE مخفف استراحت، یخ، فشرده سازی و ارتفاع است.

استراحت

از وارد کردن وزن زیاد، بر روی زانوی دردناک خود خودداری کنید.

یخ

چندین بار در روز به طور همزمان، از بسته های سرد- به مدت ۲۰ دقیقه- استفاده کنید. یخ را مستقیماً روی پوست قرار ندهید.

فشرده سازی

برای جلوگیری از تورم بیشتر، زانو را در یک باند الاستیک بپیچید و یک سوراخ در ناحیه کشکک ایجاد کنید. اطمینان حاصل کنید که بانداژ کاملاً راحت و مناسب بسته شده باشد و باعث درد اضافی نشود.

ارتفاع

تا جایی که ممکن است، زانویتان را بلندتر از قلب خود نگه دارید.


بیشتر بخوانید: علل و درمان دررفتگی و جابجایی کشکک زانو


تشخیص سندرم درد پاتلوفمورال

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن و ناپروکسن می توانند به کاهش تورم و تسکین درد کمک کنند. اگر دردتان همچنان ادامه داشته باشد یا حرکت دادن زانویتان دشوارتر شده باشد، برای ارزیابی دقیق تر با پزشک خود تماس بگیرید.

معاینه پزشک

معاینه ی جسمی

پزشک در طول معاینه فیزیکی، در مورد سلامت عمومی شما و علائمی که تجربه کرده اید، با شما صحبت خواهد کرد. او از شما سؤال می کند که چه موقع درد زانویتان شروع شده و همچنین در مورد شدت و ماهیت دردتان (که آهسته است یا  تیر می کشد) از شما سوالاتی خواهد پرسید. سوال بعدی پزشک در مورد فعالیت هایی است که باعث بدتر شدن دردتان می شود.

برای تعیین محل دقیق درد، پزشک ممکن است به آرامی جلوی زانو و کشکک آن را فشار داده و بکشد. او همچنین ممکن است از شما بخواهد که در طول تست، چمباتمه بزنید، بپرید، یا بخیزید تا قدرت زانو و هسته اصلی بدن تان را آزمایش کند.

 برای کمک به تشخیص علت درد و رد هرگونه مشکل جسمانی دیگر، پزشک ممکن است موارد زیر را نیز بررسی کند:

  • هم ترازی قسمت پایینی پا و وضعیت کشکک زانو
  • پایداری زانو، چرخش هیپ و دامنه ی حرکت زانو و هیپ
  • علائم نرمی کشکک زانو
  • اتصال عضلات ران به کشکک زانو
  • استحکام، انعطاف پذیری، ثبات و تون مفصل ران یا هیپ، ماهیچه های جلوی ران (چهار سر ران) و عضلات پشت ران (همسترینگ)
  • سفت شدن پاشنه پا و انعطاف پذیری پا

سرانجام، پزشک ممکن است برای معاینه طرز قدم زدن تان از شما بخواهد که به سمت جلو و عقب قدم بزنید. او به دنبال مشکلاتی در راه رفتن شما خواهد بود که ممکن است در درد زانویتان نقش داشته باشد.

سندرم درد پاتلوفمورال

اشعه ایکس

معمولاً پزشک، تنها با معاینه جسمی قادر به تشخیص سندرم درد پاتلوفمورال خواهد بود. با این حال، در بیشتر موارد، وی برای رد آسیب ساختار زانو و بافت هایی که به آن وصل هستند انجام اشعه ایکس را برایتان پیشنهاد می دهد.

درمان سندرم درد پاتلوفمورال

درمان پزشکی سندرم درد پاتلوفمورال به منظور تسکین درد و بازگرداندن دامنه ی حرکت و قدرت، طراحی شده است. در بیشتر موارد، درد پاتلوفمورال را می توان به صورت غیر جراحی درمان کرد.

درمان غیر جراحی

علاوه بر تغییر در فعالیت ها، روش RICE و داروهای ضد التهابی، پزشک ممکن است موارد زیر را برایتان توصیه کند:

تمرینات فیزیوتراپی

تمرینات خاص به بهبود دامنه حرکتی، قدرت و استقامت تان کمک می کنند. توجه به تقویت و کشش عضلات چهار سر ران از اهمیت ویژه ای برخوردار است زیرا این عضلات تثبیت کننده ی اصلی زانوی شما هستند. برای تقویت ماهیچه های شکم و کمر نیز ممکن است تمرینات اساسی توصیه شوند.

ارتوتیک یا کفی های مناسب

انتخاب کفی های مناسب می تواند به هم تراز و تثبیت کردن کف و قوزک پا کمک کند و فشار پایین پا را کاهش دهد. ارتوتیک ها را می توان به صورت سفارشی برای پای خود تهیه کرد و یا به صورت آماده خریداری کرد.

درمان جراحی

درمان جراحی دردهای پاتلوفمورال بسیار نادر و فقط در موارد شدید آن- که فرد به درمان غیرجراحی پاسخ نداده- انجام می گیرد.

درمان های جراحی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

آرتروسکوپی

در طی آرتروسکوپی، جراح، یک دوربین کوچک به نام آرتروسکوپ را وارد مفصل زانو می کند. این دوربین، تصاویر را بر روی صفحه مانیتور نمایش می دهد و جراح از این تصاویر برای هدایت ابزارهای جراحی کوچک استفاده می کند.

دبریدمنت

در برخی موارد، برداشتن غضروف مفصل آسیب دیده از سطح پاتلا می تواند باعث تسکین درد شود.

انتشار جانبی

اگر تاندون رتیکولوم جانبی به اندازه کافی محکم باشد که پاتلا را از شیار تروکلئار بیرون بکشد، متد آزادسازی جانبی می تواند بافت را شل کرده و هم ترازی پاتلا را اصلاح کند.

سندرم درد پاتلوفمورال

انتقال توبرکول (برجستگی) تیبیا یا درشت نی

در بعضی موارد، ممکن است لازم باشد تا با حرکت دادن تاندون پاتلار به همراه قسمتی از توبرکول تیبیا -برجستگی استخوانی روی درشت نی (استخوان بازو)- کشکک زانو را مجدداً هم تراز کرد.

یک عمل جراحی باز سنتی برای این روش مورد نیاز است

دکتر به طور کامل و با جزئیات تیبیا یا درشت نی را تمیز می‌کند تا استخوان و تاندون به طرف قسمت داخلی زانو حرکت کنند. سپس قطعه استخوان با استفاده از پیچ ‌هایی به درشت ‌نی متصل می ‌شود. در بیشتر موارد، این انتقال امکان حرکت بهتر کشکک زانو در شیار تروکلئار را فراهم می کند.

تمرین درمانی

تقویت عضله چهار سر ران یک کلید طلایی در برنامه توان بخشی است

تمرینات بدون درد به هنگام درمان PFPS بسیار مهم اند. تمرینات ایزومتریک در حالی که زانو کاملاً کشیده است (پاتلا هیچ ارتباطی با کندیل ندارد) در ابتدای درمان قابل استفاده است، زیرا در ضمن تقویت عضلات چهار سر ران، فشار مفصل پاتلوفمورال- مینیمال را به حداقل می رساند. مثال ورزشی:۱ . ورزش با پای صاف: به پشت خود دراز بکشید، یک زانوی خود را با زاویه ۹۰ درجه خم کنید (اگر زانویتان تحت تأثیر PFPS باشد، این حرکت دردی در پی نخواهد داشت) و پایتان را به صورت صاف روی زمین قرار دهید.

زانوی دیگرتان کاملاً کشیده می شود. قبل از استراحت، پا را دراز کرده و به مدت ۴۰ ثانیه آن را در این وضعیت نگه دارید (انقباض متحرک نیز امکان پذیر است و باعث پویایی آن می شود). حتما لوردوز یا قوس کمری نرمال خود را حفظ کنید و با لگن یا تشتک خود، وزن تان را جبران نکنید..۲  تمرین فشار آوردن به بالش. با متکی بودن به تنه ی خود به راحتی بنشیند. هر دو زانوی خود را دراز کنید. یک بالش (یا حوله) را زیر یک زانوی خود قرار دهید (ممکن است آن زانو کمی خمیده شود). سعی کنید با کشیدن زانوی خود، بالش یا حوله را بر میز فشار دهید. (انقباض چهار سر ران).

تمرینات زنجیره حرکتی بسته (CKC) در مقابل تمرینات زنجیره حرکتی باز (OKC)

CKC نسبت به OKC عملکرد بیشتری دارد و باعث تحریک فشار وارده بر مفاصل پاتلوفمورال پایینی- به خصوص در محدوده انتهایی یا ترمینال کشش کامل می شود (انحنای زانو از صفر تا حداکثر ۴۰ درجه است). بنابراین تمرینات باید در این محدوده انجام شود و بدون درد باشد. به طور مثال در مورد اسکات، اطمینان حاصل کنید که زانوی بیمار جلوتر از انگشتان پایش قرار نگیرد، یعنی وقتی‌که بیمار از بالا به زانوهایش نگاه می‌کند باید بتواند انگشتان پایش را ببینید. اگر چنین نباشد، فشار روی مفاصل پاتلوفورمورال وی بسیار زیاد می شود و ممکن است باعث تحریک درد وی شود.

سندرم درد پاتلوفمورال

اگر بیمار قادر به تحمل تمرینات CKC نباشد، ممکن است تمرینات OKC گزینه مناسبی برای وی  باشند زیرا بار مورد استفاده در آن ها می تواند بهتر از CKC کنترل شود، البته تا زمانی که این تمرینات بدون درد باشند! هنگام استفاده از تمریناتOKC ، بیمار باید در محدوده حرکات فاقد درد (ROM) زانوی خمیده- یعنی بین ۴۰ تا ۹۰ درجه- تمرین کند.

عضلات پهن داخلي مايل (VMO)

برای برخی از بیماران مبتلا بهPFPS ، البته نه همه آن ها، آموزش عضله VMO مناسب است. ارزیابی عضلات پهن داخلي مايل، باید تیر کشیدن، توده عضلانی مقطعی و توانایی های استقامت و افروختگی در زوایای مختلف زانو را تشخیص داده و از عملکرد بهره گیرد. از تمرکز بیش از حد بر فعال سازی انتخابی عضله VMO باید اجتناب شود، زیرا هیچ مدرکی برای اثبات ایزوله کردن آن وجود ندارد.

با این حال، در هدایت پاتلا به داخل تروکلئار بسیار مهم است و از این رو، اگر چه در طیف وسیعی فعال است، نقش اصلی آن بین انحنای صفر تا سی درجه است. نیاز به عملکرد بهتر VMO با دیسپلازی تروکلئار، پاتلا آلتا، پارگی رباط داخلی پاتلوفمورال یا در صورت وجود TTTG بزرگ افزایش می یابد.

VMO به ویژه از تورم و یا درد متاثر است. ۱۰ میلی لیتر از مایعات باعث مهار  VMOاما ۴۰ میلی لیتر باعث مهار VL می شود. به همین ترتیب درد باعث تاخیر در VMO می شود و هرچه درد بیشتر باشد، تأخیر بیشتر می شود. این به توضیح این مساله کمک می‌کند که چرا بیماران پس از تروما و یا جراحی که اغلب جریان مشترکی دارند، دچار PFPS می‌ شوند. همچنین توضیح می دهد که چرا رفع افیوژن، هدف اصلی است و اجتناب و کاهش درد نیز مهم و در اولویت است. تمرینات دردناک فقط اتلاف وقت است.

سندرم درد پاتلوفمورال

آموزش VMO به VMO ای با هدف صفر تا ۳۰ درجه خلاصه نمی شود، آن با تمرینات استقامتی ترکیب می شود و به همراه تونیک مورب تجویز می شود تا عملکرد کیفیتی عضله را نشان دهند. تحقیقات اخیر نشان می دهند که تمرینات نوع VMO باعث ایجاد تغییر در زاویه فیبر VMO (نسبت به محور استخوان ران) می شود. زاویه فیبر از ۴۰ درجه عمودی به ۷۰ درجه میانی تغییر می یابد.

تمرین عضلات هیپ

برنامه توانبخشی برای PFPS باید تمرینات تقویت کننده مفصل ران و روتاتور جانبی را نیز شامل شود. ثابت شده است که درد هنگام فعالیت های روزانه کم تر بوده و عملکرد، زمانی بیشتر می شود که تمرین‌ های زانو با تمرینات‌ مفصل ران ترکیب می ‌شوند. یک مطالعه تحقیقاتی دیگر نشان داد که در رفتگی غیر عادی هیپ در بیماران PFPS در مقایسه با افراد سالم، کم تر بوده است. بنابراین، توصیه می شود که از تمرینات تقویت كننده در رفتگی غیر عادی مفصل ران بهره گیرید.

تمرین اختصاصی

ثابت شده است كه كیفیت اختصاصی در زانوی بیماران مبتلا به PFPS کاهش یافته است. حتی با PFPS یک طرفه، گیرنده حسی در هر دو زانو (زانوی پاتولوژیک و غیرپاتولوژیک) کاهش می یابد! بنابراین، تمرین اختصاصی (تمرینات بدون درد) زانو باید جزئی از برنامه توان بخشی باشد.

 الکتروتراپی

برخی از بیماران ممکن است به دلیل عدم تعادل (عصبی- عضلانی) بین VMO و VL دچار PFPS شوند. علت اصلی آتروفی عضلانی  VMOو حرکت جانبی بیش از حد یا غیر طبیعی پاتلا، به دلیل نیروی باقی مانده VL است. در صورت عدم تعادل عصبی و عضلانی بین VMO وVL ، تحریک الکتریکی VMO باید برای متمم ورزش درمانی در نظر گرفته شود، زیرا انتخابی است و بر فشار مفصل پاتلوفمورال تأثیر نمی گذارد.

 نمونه ای از چگونگی انجام تحریک:

بیمار با تنی که توسط پاهای صاف و زانوهای نسبتا خمیده حمایت می شود، می نشیند و عضلات اندام تحتانی خود را کاملاً شل می کند.

در تحقیق از پارامترهای زیر استفاده می شود (انقباض ایزومتریک VMO):

  • قرار دادن الکترود= یکی روی نقطه حرکتی و دیگری در کنار آن.
  • جریان دو قطبی نامتقارن.
  • پهنای پالس= ۵/۰ میلی ثانیه
  • فرکانس پالس = ۵۰ هرتز
  • شدت= حداکثر. بیمار می تواند بدون زمان پروترومبین= ۷ دقیقه => 6 تکرار، به مدت ۶ ثانیه و دوازده ثانیه مکث کند و تا ۳۲ دقیقه پیشرفت کند، ۱۱ تکرار، برای ۱۲ ثانیه و مکث به مدت ۱۲ ثانیه.

چه روش های درمانی، با بهترین شواهد موجود، پشتیبانی می شوند؟

تایلر و همکاران نقش عملکرد عضلات هیپ در درمان PFPS را ذکر کردند. در بهبود مقاومت فلکسور هیپ و عادی سازی تست های Ober (تنسور فاسیا لاتا یا ایلوتیبیال باند) و توماس (هیپ فلکسور)، ۹۳ درصد موفقیت رخ داده است. گزارش موردی از ماسكال و همكاران، ضعف عضله ی دور کننده مفصل ران، عضله منبسط و روتاتورهای خارجی در آزمایش ۲ بیمار مبتلا به  PFPSرا نشان داد.

درمان شامل به کارگیری و آموزش استقامتی عضله هیپ، لگن و تنه بود که به کاهش معنی دار درد، بهبود کینماتیک LS در طول تست پویا و توانایی بازگشت به سطح اصلی عملکرد منجر می شد. ویتینگام و همكاران، تأثیر مداخله و ورزش روزانه بر روی درد و عملکرد افراد مبتلا به PFPS را بررسی كردند. نتایج حاکی از آن بود که ضربه زدن به پاتلا همراه با تقویت ورزش ممکن است برای افزایش سرعت بهبودی مفید باشد. ۲ مقاله در رابطه با تأثیر اورتوزیس پا بر PFPS مورد بررسی قرار گرفت.

سندرم درد پاتلوفمورال

هر دو مطالعه نشان داد که استفاده از ارتوتیک ها در بیمارانی که دچار درد بیش از حد هستند منجر به بهبود درد یا سفتی می شود (توجه: مداخلات متعدد در این مطالعات از جمله اورتوزیس ها استفاده شده است). بیمار دارای درد پاتلوفمورال می تواند از اورتوزیس پا بهره ببرد، البته در صورتی که بیمار شرایط زیر را داشته باشد: پرونیشن بیش از اندازه کف پا به خارج و یا پروفایل هم ترازی LE که شامل چرخش داخلی بیش از حد اندام تحتانی در حین تحمل وزن و افزایش زاویه Q است. مطالعات اضافی برای ارزیابی اثربخشی درمان اورتوزیس پا برای بیماران مبتلا به PFPS مورد نیاز است.

سندرم درد پاتلوفمورال در نوجوانان

درد پاتلوفمورال در نوجوانان به طور اختصاصی در متن حاضر آورده نشده است. با این حال، نکات خوبی در رابطه با آن ارائه شده شده است. درد پاتلوفمورال در نوجوانان، بیشتر از سایرین اتفاق می افتد و به طور کلی، کمتر جدی و مشکل است. این شرایط بیشتر موقتی است، چرا که نوجوانان راحت تر از بزرگسالان بهبود می یابند یا رشد می کنند.

اگر چه موارد جدی ممکن است در نوجوانان اتفاق بیفتد، ولی سن آن ها، ارتباطی با این موارد ندارد. به یک مورد جدی در نوجوان باید تقریباً به همان روشی که در یک بزرگسال انجام می شود، رسیدگی کرد. بنابراین اگر چه سن، عاملی است که در این متن توجهی به آن نشده است، با این حال، همه عواملی که روی آن تمرکز شده است باید مورد توجه نوجوانان با درد مداوم در زانو، قرار گیرد.

عوارض سندرم درد پاتلوفمورال

به طور کلی، در صورت عدم درمان، این سندرم با گذشت زمان بدتر می شود. اگر استفاده از زانوی آسیب دیده را بدون درمان ادامه دهید، ممکن است آسیب بیشتری را بر آن وارد کنید.

فیزیوتراپی و سندرم درد پاتلوفمورال

مهم است که عضلات ران (چهار سر ران) خود را محکم و متعادل نگه دارید تا از فشار آوردن به مفصل زانو خودداری کنید. خود پزشک ممکن است تمریناتی را برای انجام دادن به شما ارائه دهد یا به شما توصیه کند که به یک فیزیوتراپیست مراجعه کنید تا در صورت لزوم تمرینات دیگری را برایتان پیشنهاد دهند.

آن ها زانوی شما را ارزیابی می کنند تا تشخیص دهند که چه چیزی باعث دردتان می شود و کدام تمرینات- به بهترین وجه- با مشکل خاص شما مطابقت دارند. آن ها همچنین اطمینان حاصل می کنند که تمرینات را به درستی و ایمن انجام می دهید. ممکن است قبل از اصلاح هرگونه عدم تعادل یا ضعف عضلانی، حداقل ۱۲ هفته تمرین- چندین بار در روز و در کل به مدت ۳۰ دقیقه- انجام شود و حتی ممکن است مدتی بعد از آن هم، تمرینات ادامه داشته باشند تا این که درد زانویتان به طور کامل برطرف شود.


بیشتر بخوانید: پارگی رباط صلیبی قدامی؛ علائم، علل، درمان آن


پیش گیری از سندرم درد پاتلوفمورال

سندرم درد پاتلوفمورال معمولاً با اقدامات ساده یا فیزیوتراپی کاملاً تسکین می یابد. با این وجود ممکن است در صورت اجرا نکردن تغییراتی در روال آموزشی یا میزان فعالیت خود، بیماری تان عود کند. حفظ وضعیت مناسب عضلات اطراف زانو، خصوصاً چهار سر ران و همسترینگ ضروری است. اقدامات دیگری نیز وجود دارند که می توان برای جلوگیری از عود درد پاتلوفمورال زانو انجام داد.

این اقدامات شامل موارد زیر است:

  • پوشیدن کفش متناسب با فعالیت های بدنی خود
  • گرم کردن کامل بدن قبل از فعالیت بدنی
  • انجام تمرینات کششی و انعطاف پذیری چهار سر ران و همسترینگ در روال گرم کردن خود و انجام حرکات کششی بعد از فعالیت بدنی
  • افزایش تدریجی آموزش
  • کاهش هرگونه فعالیتی که در گذشته به زانویتان آسیب می زد
  • حفظ وزن سالم بدن برای جلوگیری از وارد آمدن فشار بیش از حد به زانوها

۳ تمرین برتر

اگر چه ورزش درمانی می تواند یکی از بهترین روش های درمان سندرم درد پاتلوفمورال باشد، اما مراقب باشید زیرا برخی از ورزش ها به جای اینکه مفید باشند، می توانند صدمات بیشتری را بر زانویتان وارد کنند! به یاد داشته باشید: ورزش هرگز نباید باعث درد شود (احتمالاً باعث ناراحتی زانو شود، اما هرگز نباید منجر به درد شود). اگر به هنگام ورزش، درد ناگهانی یا تیرکشیدنی در مفصل زانویتان تجربه کردید، لطفاً ادامه ندهید و با پزشک یا فیزیوتراپیست خود مشورت کنید.

سندرم درد پاتلوفمورال

 در صورت داشتن درد پاتلوفمورال باید از انجام این ۳ تمرین خودداری کنید:

  1. اسکات های عمیق
  2. استفاده از دستگاه کشش پا
  3. پرش ناگهانی

این که آیا شما کاملاً ورزش را کنار گذاشته اید یا یک ورزشکار فصلی هستید، دانستن چگونگی محافظت از زانو در برابر تمرینات آسیب رسان، می تواند به معنای تفاوت بین زندگی طولانی و پر جنب و جوش و یا در بستر بودن در زندگی آینده باشد. ورزش می تواند شما را به سمت توانبخشی سوق دهد اما با اجتناب از فعالیت های ذکر شده در این متن، از اختلال در عملکرد و اختلالات زانو جلوگیری می کنید.

 سایر فعالیت هایی که می توانند درد پاتلوفمورال شما را بدتر کنند عبارت اند از:

  • هرگونه تمرینی که شامل زانو زدن مستقیم بر روی زانو باشد (با این حال، در صورتی که نتوانید از زانو زدن خودداری کنید، پشت بند می تواند به شما در این امر کمک کند)
  • دویدن (مخصوصاً در تپه ها)
  • دستگاه پرس پا
  • والیبال
  • بسکتبال
  • استفاده از هر دستگاه پله دار
  • فوتبال

به طور کلی، بهتر است تمرینات ملایمی داشته باشید. علاوه بر تقویت و تمرینات کششی روزمره، سعی کنید برخی از تمرینات کاردیوی مفید برای زانوهایتان را نیز امتحان کنید. بسیاری از افراد مبتلا به سندرم درد پاتلوفمورال عاشق دستگاه های بیضی شکل، شنا و ایروبیک در آب هستند. هر یک از این فعالیت ها، استرس بسیار کمی را روی زانوهایتان وارد می کنند، در حالی که چربی سوزی خوبی هم را دارند!

 

برچسب ها

تمامی حقوق مطالب برای موزیک دان محفوظ است و هرگونه کپی برداری بدون ذکر منبع ممنوع می باشد.